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腹型過敏性紫癜的診斷

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醫生主講實錄

過敏性紫癜腹部癥狀多見,大部分患者有胃腸受累,可作為首發癥狀出現。腹痛是因血管內的血和液體進入腸壁所致,常為發作性絞痛或鈍痛,可甚劇烈,部位常不固定,多在左、右下腹或臍周,有時遍及全腹,發作持續1~2小時,但一般無腹肌緊張,壓痛較輕,可伴有惡心、嘔吐、腹瀉與黑便。因腸道不規則蠕動,可導致腸套疊,可捫及包塊,多見于兒童。偶可發生腸穿孔。如不伴有皮膚紫癜,常易誤診為“急腹癥”如急性闌尾炎、腸梗阻、內臟穿孔、腹膜炎、急性局限性腸炎。

腹型過敏性紫癜疼痛部位不固定。每次發作時腹部癥狀與體征并不一致,體征不如癥狀明顯以及腹瀉明顯等特點,可與其他急腹癥相鑒別。腹型過敏性紫癜伴腹痛者甚多,尤其在兒童多見。有時腹痛甚劇并伴惡心、嘔吐、便血。實驗室檢查血象和骨髓象一般正常,血小板數及出、凝血時間無異常。毛細血管脆性試驗陽性。

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