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• 如何預防高血壓病

  高血壓預防可以從以下幾方面：一、減少鈉鹽攝入：鈉鹽可顯著升高血壓，以及高血壓的發病風險，而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。二、控制體重：超重和肥胖，是導致血壓升高的重要原因之一，而適當降低體重，可減少體內脂肪含量，協助降低血壓。三、不吸煙：吸煙可導致血管內皮損害，顯著增加高血壓患者，發生動脈粥樣硬化性疾病的風險。四、限制飲酒：長期大量飲酒可導致血壓升高，限制飲酒量，則可降低高血壓的發病風險。五、體育運動：一般的體力活動，可增加能量消耗，對健康有益；而定期規范的體育鍛煉，則可產生重要的治療作用，可降低血壓、改善糖脂代謝等。六、減輕精神壓力，保持心理平衡：長期、過度的心理反應，尤其是負性的心理反應，會顯著增加心血管風險。應采取各種措施，幫助患者預防和緩解精神壓力，以及糾正和治療病態心理，必要時建議患者，尋求專業心理輔導或治療。

  

  01:47
  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 6375次

• 臨界高血壓是高血壓病嗎

  臨界高血壓病是一個新的概念，臨界高血壓病指的就是血壓在130-140mmHg收縮壓，低壓在85-90mmHg，我們稱之為叫臨界高血壓。因為它和高血壓病，就很接近了，叫臨界高血壓病。臨界高血壓病，在美國2019年高血壓病指南中，已經把它歸納為高血壓病，所以如果從美國，這樣一個指南的概念來指導的話，他就屬于高血壓病。但中國并沒有完全的借鑒美國，對高血壓病這樣一個概念的理解。大家想象一下，如果高血壓病的診斷降低10mmHg，中國又會增加，將近2個億的高血壓病人群，中國有將近2億人，再增加2億，變成4億高血壓病人群，所以這是一個概念性的改變，但是能夠帶來一個意義上的改變。美國為什么要把130到85，這樣水平的血壓，就定義為高血壓病呢，一定也認識到，這一部分人群是有風險的。我們反復講高血壓病的風險，就是要讓大家理解到，高血壓病不是一個簡單的疾病，它是引起其他疾病的一個危險因素。所以高血壓病治療的一個概念，一定不是單純就是把血壓控制住，而是對于高血壓病相關的危險因素，整體來講的一個控制，帶來心血管相關疾病，發生率的下降，這是我們對于高血壓病的一個認識。高血壓病其實我們知道，治療起來也不復雜，監測起來也很容易，但是要改變整個一個人群的，高血壓病帶來的危害的水平，那是很重要的。中國是心血管病相關的大國，中國每年心血管相關的死亡，占到全部死亡中排第一位，超過腫瘤超過其他任何感染性疾病，所以心血管疾病非常重要。而其中心血管疾病的，第一大危險因素就是高血壓，可見高血壓病，這個疾病的管理，對于整個民族，我們人類的這種健康，都是非常有意義的。所以如果認識到這么大的，一個宏觀概念來講，所以我們對高血壓病的管理要更嚴格，所以如果您是臨界高血壓病，如果您的血壓水平一直在90mmHg徘徊，高壓在140mmHg這樣的水平波動，那你要特別小心了。從目前中國指南來講，對于這個級別的血壓，我們不太推薦去藥物干預治療，而是生活方式的干預。再次給大家強調，生活方式的干預，包括您生活的習慣，您要有充足的睡眠，您要保持適度的運動，運動方式我們剛才也提到了，要有合理的有氧運動，要注意高血壓病預防的一個管理，你要避免過勞，情緒要穩定，不要熬夜，不要抽煙飲酒，這些不良的生活習慣的一個改善。還有很重要一點，要低鹽低脂飲食，低鹽飲食很重要，咱們中國北方人，要比南方人的高血壓患病率高，原因就是跟飲食結構是有直接相關性的，這個是已經經過，流行病學調查明確的。尤其是東三省，高血壓患病率和心血管病的患病率，都是中國排在前幾位的。而相對來講，像四川、像云南這些地方的，高血壓病患病率相對偏低的，就是因為北方區寒冷，大家活動又少，同時又吃的偏咸，吃的油膩的偏多，都增加了高血壓病的發生率和發病率。所以從這一點來講，我們對于臨界高血壓病，要通過生活方式的干預來管理。中國平均一個人，鹽的攝入量是13g，我們高血壓病管理指南推薦，大家一天鹽攝入量不要超過6g，就是你要如果能減一半的鹽，相當于吃一片降壓藥物帶來的效果，所以我們要控制鹽的一個攝入，這點特別要強調一下。

  

  04:48
  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2019-09-03 5104次

• 高腎素型高血壓的治療
  高腎素型高血壓包括繼發性醛固酮增多癥(如惡性高血壓、腎素分泌瘤、口服避孕藥等、非繼發性醛固酮增多癥同上述疾病伴鉀丟。本型的病理生化特點是交感張力增強,腎素-血管緊張素分泌增多,外周小動脈強烈收縮,心、腦、腎等重要器官損害早且嚴重，常合并冠心病、腎動脈硬化、急性腦血管病變等，預后差。用藥上宜選用β-受體阻滯劑,代表藥普萘洛爾(心得安)。本藥可阻斷心臟β-受體使心輸出量減少;阻斷腎臟β-受體抑制腎素釋放;阻斷中樞β-受體使興奮性神經元活動減弱;阻斷突觸前膜β-受體使去甲腎上腺素釋放減少，使血壓下降。對本型高血壓伴冠心病、腦血管病及夾層動脈瘤者尤其適宜。此外,還可選用同類升級藥,如美托洛爾控釋片,成人口服100毫克/次,1次/天,早晨頓服。對β-受體阻滯劑有禁忌癥或因其他原因不宜使用β-受體阻滯劑者,可選用腎素-血管緊張素轉換酶抑制劑,代表藥卡托普利。本藥可抑制血管緊張素轉換酶的活性、舒張小動脈而使血壓下降,并可改善充血性心力衰竭者的心功能,對本型高血壓伴充血性心力衰竭者尤其適宜。此外還可升級，選用依那普利、貝那普利。
  語音時長 2:33”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-08-28 15468次

• 高腎素型原發性高血壓
  首先對于這個腎素血管緊張素，醛固酮增多的一個激活，會導致腎小球入球動脈的球旁細胞分泌腎素，激活從肝臟產生的血管緊張素，生成血管緊張素一，然后經肺循環的轉化酶生成血管緊張素二，它是主要的效應物質，作用于血管緊張素二受體，可以使小動脈平滑肌收縮，刺激腎上腺皮質球狀帶分泌醛固酮，通過交感神經末梢突觸前膜的正反饋，可以使去甲腎上腺素分泌增加，這些作用都可以導致血壓升高，參與高血壓發病的一個機制。那么近年來也發現，很多組織比如說血管壁、心臟、中樞神經、腎臟以及腎上腺那他都對于心臟血管的這個功能和結構起作用，在高血壓的發生中有更大的影響。
  語音時長 1:19”
  盛秀云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-07 4491次

• 腎素高的高血壓能好么
  病情分析：是不能夠治療好的，因為高血壓一旦確診之后是沒有辦法完全的治療好的。所以說還是要調整一下自己的心態是比較好的，而且每個人的病情嚴重程度也是不一樣的。意見建議：一旦確診之后，要在臨床醫生的指導下進行一些對癥的治療，要長期有規律的服用相關的藥物。在日常的飲食當中做到營養全面均衡，但是少吃多餐。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-07-29 6106次

• 什么叫緩進型高血壓病
  病情分析：緩進型高血壓病主要是病情發展緩慢，癥狀不明顯，很多患者在體檢的時候發現血壓增高，但是隨著病情進一步發展，可能會出現高血壓的一些臨床癥狀，會出現頭暈，惡心，胸悶。意見建議：建議平常要減少誘發高血壓的因素，減少炎癥刺激，低鹽，低脂飲食，避免緊張情緒，出現臨床癥狀，需要根據血壓的情況選擇相對應的藥物進行降壓治療。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-06-07 802次

• 高血壓病的分型有哪些
  凡高血壓病，原因不明者稱為原發性高血壓和高血壓病，占高血壓的95%，約5%的高血壓繼發于某病，呈繼發性高血壓或癥狀性高血壓。高血壓的分型按病程進展和起病緩急分為：一、緩進型高血壓病，起病隱匿，進展緩慢，病程達二十至四十年。二、高血壓急癥，短期內血壓急劇升高，并常伴有心，腦，腎功能障礙，主要有以下類型
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 238次

• 高血壓病分級標準
  高血壓病的分級標準，與血壓值和其它的危險因素和病史有關。1、如果是Ⅰ級高血壓：收縮壓的水平在140-159mmHg，舒張壓在90-99mmHg，如果沒有其它危險因素，屬于低危，如果有一到兩個危險因素屬于中危，三個以上的危險因素或者是糖尿病、靶器官損害的屬于高危，有并發癥的患者屬于極高危。2、Ⅱ級高血
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 428次