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• 不同的腦炎類(lèi)型要如何鑒別診斷？

  引起感染性腦炎的一些病原最常見(jiàn)的是細(xì)菌、病毒、結(jié)核、真菌。一般結(jié)核性腦炎都有結(jié)核表現(xiàn)，比如肺結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核，可以通過(guò)查體看看有無(wú)淋巴結(jié)腫大，通過(guò)詢問(wèn)患者有無(wú)長(zhǎng)期的低熱、盜汗、體重下降，來(lái)了解是否有結(jié)核病史。如果胸部的X片、CT發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核，那么就高度懷疑這個(gè)腦炎是結(jié)核引起來(lái)的。細(xì)菌性腦炎一般有發(fā)熱和血常規(guī)的白細(xì)胞升高、粒細(xì)胞升高的表現(xiàn)。病毒性腦炎，比如流行性乙型腦炎，一般會(huì)有蚊蟲(chóng)叮咬史，同時(shí)白細(xì)胞升高，以淋巴細(xì)胞升高為主。當(dāng)然早期也可能是粒細(xì)胞升高為主，但是，一般典型癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，是以淋巴細(xì)胞升高為主的。像其他的一些皰疹病毒腦炎，比如單純的皰疹病毒，像水痘，或帶狀皰疹之后繼發(fā)腦炎，一般可以身上查到有皰疹的表現(xiàn)。當(dāng)然確診是需要去做病毒核酸檢測(cè)來(lái)確診。

  

  01:55
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 7569次

• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個(gè)年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會(huì)出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會(huì)得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個(gè)鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個(gè)麻木，手指的一個(gè)不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動(dòng)不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個(gè)別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們?cè)倮^續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個(gè)肌肉損傷和頸椎病。

  

  01:13
  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 6761次

• 單純皰疹性腦炎鑒別
  一、帶狀皰疹病毒性腦炎，本病比較少見(jiàn)，主要侵犯和潛伏在脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞，或腦細(xì)胞的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，很少侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。二、腸道病毒性腦炎，多見(jiàn)于夏秋季，可為流行性或散發(fā)性。三、巨細(xì)胞病毒性腦炎，臨床較少見(jiàn)，常見(jiàn)于免疫缺陷或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者。四、急性播散性腦脊髓炎，多在感染或疫苗接種后急性發(fā)病，表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)的腦膜、腦干、小腦和脊髓等部的癥狀和體征。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-17 1823次

• 腦炎的診斷與鑒別診斷
  腦炎的診斷，首先要從患者的臨床表現(xiàn)入手，患者往往表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱，伴有惡心嘔吐，查體腦膜刺激征陽(yáng)性，考慮腦炎以后，要完善腰穿檢查，如果腰穿提示腦脊液壓力高，大于180毫米水柱，且腦脊液細(xì)胞數(shù)高于正常范圍的0到10個(gè)，腦脊液蛋白數(shù)高于正常范圍的0到450毫克，則可以考慮存在腦炎。具體鑒別是哪一個(gè)種類(lèi)的腦炎，還需要結(jié)合腰穿、腦脊液細(xì)胞學(xué)以及影像學(xué)的結(jié)果。一般病毒性腦膜炎最為常見(jiàn)，細(xì)胞數(shù)一般在幾十到幾百之間，患者腦實(shí)質(zhì)都沒(méi)有損害，影像學(xué)無(wú)異常，蛋白可以輕度升高或者正常范圍。病毒性腦炎，以單純皰疹病毒腦炎最為常見(jiàn)，影像學(xué)多表現(xiàn)為顳葉或者額葉及海馬、杏仁核等有異常密度，有可能?chē)?yán)重的患者出現(xiàn)出血壞死性腦炎的表現(xiàn)，腦脊液檢查其細(xì)胞數(shù)，數(shù)十到數(shù)百不等，蛋白多輕度升高，有時(shí)還可以見(jiàn)到紅細(xì)胞。結(jié)核性腦膜炎則無(wú)明顯的特異性，患者可以有結(jié)核菌感染的病史，比如呼吸道結(jié)核或者消化道結(jié)核，腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)升高，幾十、幾百甚至上千都有可能，蛋白往往增高較明顯，糖和氯化物有不同程度的降低，ppd實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，可以幫助診斷。細(xì)菌性腦膜炎則是以化膿性腦膜炎最為常見(jiàn)，細(xì)胞數(shù)成千上萬(wàn)，蛋白明顯升高，糖和氯化物明顯降低，抗生素治療有效。其它還有一些比較特殊類(lèi)型的腦炎，比如新型隱球菌腦膜炎，其鑒別診斷，主要是腦脊液墨汁染色可以查到隱球菌，就可以確診。還有自身免疫性腦炎以及其它的脫髓鞘腦炎，需要完善相關(guān)的抗原抗體檢測(cè)才能明確診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:43”
  唐黎黎 副主任醫(yī)師安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2019-07-05 3440次

• 單純皰疹型腦炎的能治愈嗎？
  病情分析：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎是可以治愈的，但是根據(jù)病毒對(duì)腦組織損傷的程度可能留下不同程度的后遺癥。如果及時(shí)診斷腦炎，及時(shí)治療，而且腦組織損傷比較輕的患者是可以完全康復(fù)的。對(duì)于腦組織有明顯損傷的，可能治療后會(huì)遺留一些記憶力障礙，癲癇發(fā)作。對(duì)于特別嚴(yán)重的單純皰疹病毒腦炎患者可能死亡。意見(jiàn)建議：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎主要是使用阿昔洛韋抗病毒治療。腦炎患者往往合并發(fā)熱，反復(fù)的癲癇發(fā)作，腦水腫。這時(shí)候還需要使用抗癲癇藥物以及脫脫水藥物降低顱內(nèi)壓力，總的來(lái)說(shuō)這個(gè)疾病是需要根據(jù)病情綜合治療。
  田婧 主治醫(yī)師德陽(yáng)市人民醫(yī)院

  2019-03-27 2604次

• 腦炎癥狀怎樣鑒別診斷
  腦炎的癥狀包括高熱、頭痛、嘔吐嚴(yán)重時(shí)昏迷抽搐等。腦炎是要通過(guò)腰穿檢查腦脊液才可以確診的。要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這樣才能延緩和控制病情的發(fā)展。輕則調(diào)整生活方式，改善營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，重則藥物加以控制，當(dāng)然用藥應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)。
  趙晶晶 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 3105次

• 腦炎的診斷與鑒別診斷
  腦炎的診斷需要結(jié)合患者的既往病史，體格檢查和輔助檢查，腦炎常見(jiàn)的癥狀有發(fā)熱，頭痛，癲癇等，可以通過(guò)磁共振，腰椎穿刺腦脊液等檢查，有利于疾病的診斷。一般腦炎需要和結(jié)核性腦膜炎，隱球菌性腦膜炎等疾病相鑒別。腦炎是腦實(shí)質(zhì)受到病原體感染引起的炎癥性疾病。大多的感染源是病毒，也可以由細(xì)菌、真菌等感染引起的，主
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-07-30 2761次

• 腦炎的診斷與鑒別診斷
  腦炎的診斷，首先要從患者的臨床表現(xiàn)入手，患者往往表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱，伴有惡心嘔吐，查體腦膜刺激征陽(yáng)性，考慮腦炎以后，要完善腰穿檢查，如果腰穿提示腦脊液壓力高，大于180毫米水柱，且腦脊液細(xì)胞數(shù)高于正常范圍的0到10個(gè)，腦脊液蛋白數(shù)高于正常范圍的0到450毫克，則可以考慮存在腦炎。具體鑒別是哪一個(gè)種類(lèi)的
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-08 225次