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醫(yī)生主講實錄

對于變異性心絞痛初發(fā)期的治療,應(yīng)采取積極態(tài)度,目的在于迅速緩解痙攣的發(fā)作,減少急性心肌梗死的發(fā)生率;急性發(fā)作時口含硝酸甘油或硝苯地平粉。首次以1片為宜,口服硝酸甘油3~5分鐘內(nèi)胸痛不緩解,應(yīng)即刻追加一片或兩片口含。

在預(yù)防痙攣發(fā)作的藥物中,鈣拮抗劑為首選藥物,常用的有地爾硫卓和硝苯地平。頻繁發(fā)作期應(yīng)每6小時用藥一次,其中9am,3pm,9pm,3am時間點給藥最佳。在應(yīng)用一種鈣拮抗劑療效不佳時,兩種鈣拮抗劑合用可獲得奇效。鈣拮抗劑與硝酸酯類合用有協(xié)同作用,而增加療效。

對于單純變異性心絞痛患者,不主張單獨使用β受體阻滯劑。對于合并勞力性心絞痛者,可酌情應(yīng)用;變異性心絞痛初發(fā)期,還應(yīng)輔以抗血小板及抗凝治療。

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