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• 原發性肝癌鑒別診斷

  關于原發性肝癌的鑒別診斷，需要結合患者的既往病史，以及輔助檢查來進行綜合考慮。一般的對于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時候重點還需要看一下影像學的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發現肝內占位，我們則進一步進行增強CT、增強核磁檢查。一般會通過B超、增強CT或者是增強核磁等輔助檢查來進行診斷，假如對于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項以上的檢查。如果有明確的原發性肝癌的表現的時候，我們就可以做出診斷。對于大于兩個厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學表現，就可以確定肝癌的診斷。

  

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  莊少鵡 主任醫師漳州市醫院

  2020-05-18 3053次

• 原發性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統統都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關。因此血管瘤女同志多發，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結合腫瘤標記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結節樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現結節樣的不典型增生，需要認真的進行鑒別。當然鑒別的金標準就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導下，能夠精準的對病灶取一點組織，病理化驗結果出來，就是金標準，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

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  李常青 主任醫師首都醫科大學附屬北京地壇醫院

  2019-01-08 6218次

• 原發性高血壓的鑒別診斷
  高血壓可分為原發性及繼發性兩大類。在絕大多數患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發性高血壓，占總高血壓著的95%以上；在不足5%患者中，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現，本身有明確而獨立的病因，稱為繼發性高血壓。原發性高血壓，又稱高血壓病，繼發性高血壓是指繼發于其他疾病或原因的高血壓。血壓升高僅是這些疾病的一個臨床表現。是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5%。繼發性高血壓盡管所占比例并不高，但絕對人數仍相當多，而且不少繼發性高血壓，如原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等，可通過手術得到根治或改善。繼發性高血壓病由于其它癥狀不明顯，容易與原發性高血壓相混淆而耽誤治療，所以一旦發現高血壓，特別是年青人、兒童以及原來血壓正常的老年人，要先進行相關的檢查以確定是否是繼發性高血壓。引起繼發性高血壓的原因主要有以下幾種：腎性高血壓是繼發性高血壓中最為多見的：包括急、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎（晚期影響到腎功能時）、腎動脈狹窄、腎結石、腎腫瘤等。血管疾病：主動脈狹窄、多發性大動脈炎等。顱腦病變使顱內壓增高也可引起繼發性高血壓。妊娠：妊娠高血壓可能與原發性高血壓并存，鑒別比較困難。內分泌疾病：如腎上腺皮質功能亢進、原發性醛固酮增多癥和嗜鉻細胞瘤等。
  語音時長 2:36”
  趙桂香 副主任醫師新疆醫科大學第六附屬醫院

  2018-09-21 3550次

• 原發性高血壓病鑒別診斷
  原發性高血壓鑒別診斷跟繼發性高血壓病不一樣，原發性高血壓病是排除有一些腎血管的高血壓、慢性腎臟疾病、嗜絡細胞瘤、庫欣綜合征以及其他的疾病。比如睡眠呼吸暫停綜合征、主動脈狹窄、甲狀腺疾病、藥物相關的或者長期的使用糖皮質激素治療這類的繼發性高血壓相鑒別。原發性高血壓是沒有這些疾病，原發性性高血壓有可能是一個遺傳因素，還有長期的飲食習慣、生活習慣不一樣導致原發性高血壓。我們原發性高血壓跟繼發性高血壓鑒別來診斷，那如果出現有腎臟疾病、嗜絡細胞瘤這些繼發性高血壓，我們就可以排除是原發性高血壓引起的高血壓。
  語音時長 1:41”
  袁慶玲 主治醫師廣西國際壯醫醫院明秀分院

  2018-07-30 8142次

• 如何診斷原發性高血壓
  病情分析：臨床上將高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的疾病，病因并不明確，一般占所有高血壓患者的90%以上。如果排除腎動脈狹窄，嗜鉻細胞瘤等疾病引起的繼發性高血壓，一般都是原發性高血壓。意見建議：患有高血壓的患者應當口服降壓藥控制血壓，以免并發癥的發生。另外要注意低鹽低脂飲食。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-03-15 1602次

• 原發性高血壓和繼發性高血壓如何鑒別
  病情分析：原發性高血壓和繼發性高血壓。鑒別上主要是通過相關的檢查了包括。一，皮質醇水平。二，腎素，血管緊張素素水平。三，腎上腺薄層強化ct檢查是腎動脈。四，彩超檢查觀察有沒有腎動脈狹窄。五，排除慢性腎炎引起的高血壓。意見建議：積極控制血壓，把血壓控制在140/90mmHg以內。低鹽飲食每天鹽的攝入量控制在6克以內。不要參加劇烈運動，保證好睡眠，要控制體重指數在24千克每平方米以內。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-03-08 2304次

• 原發性高血壓鑒別
  在臨床上原發現高血壓，主要應當與繼發現高血壓進行鑒別。繼發性高血壓就是指由于某些確定的疾病或病因引起的患者出現血壓升高，約占所有高血壓的5%左右。繼發性高血壓盡管所占比例并不高，但是絕對人數然相對較多，而且某些繼發性高血壓，如原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等疾病，可以通過
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 133次

• 如何診斷原發性高血壓
  高血壓疾病可分為原發性和繼發性兩大類，原發性高血壓是病因不明，占高血壓患者的95%以上，而繼發性高血壓本身有明確而獨立的病因，其血壓升高只是某些疾病的一種臨床表現，占高血壓患者的5%。原發性高血壓患者除了可引起高血壓本身有關的癥狀以外，長期高血壓還可成為多種心腦血管疾病的重要危險因素，會影響重要器官
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-05-09 1280次