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調脂藥物如何選擇?

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醫生主講實錄

藥物選擇須依據患者血脂異常的分型、藥物調脂作用機制以及藥物的其他作用特點等。

(1)高膽固醇血癥:首選他汀類,如單用不能使血脂達到治療目標值可加用依折麥步。

(2)高三酞甘油血癥:首選貝特類和煙酸類,也可選用n-3脂肪酸制劑。

(3)混合型高脂血癥:如以TC和LDL-C增高為主,首選他汀類;如以TG升高為主則選用貝特類;如TC,LDL-C與TG均顯著升高,可考慮聯合用藥。他汀類與依折麥步合用可強化降脂作用而不增加不良反應。

他汀類與貝特類或煙酸類聯合使用可明顯改善血脂譜,但增加肌病和肝臟毒性的可能性,應予高度重視。輕型混合型高脂血癥可聯合應用他汀類與n-3脂肪酸制劑。

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