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兒童股骨頸骨折并發癥

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醫生主講實錄

最常見也是最嚴重的并發癥為股骨頭缺血性壞死,發生率可高達30%到50%。

導致股骨頭缺血性壞死的危險因素有骨折移位大,骨折分型中的一型和二型。患兒年齡大于十二歲,骨折移位越大,骨折線越靠近骺板,使得股骨頭骺血運破壞越重,缺血性壞死的可能性就越大。此外,粗暴的手術顯露,過度牽拉都會加重對股骨頭血運的破壞。

髖內翻是兒童股骨頸骨折的并發癥之一,主要原因有復位不良導致骨折端殘留內翻,復位丟失,骨折端固定失效。發生在單純外固定病歷中,骨折端延遲愈合或者不愈合,骨折近端骺早閉,大轉子過度生長導致髖內翻。

預防髖內翻方法包括,最好實現解剖復位,堅強內固定,輔助以可靠的外固定,骨折延遲愈合及不愈合的發生率達10%到12.5%,骨折復位不滿意而單純外固定者發生率較高,因骨折端存在不利于愈合的微動,復位不良時存在骨折端分離,即使有內固定也可導致延遲愈合發生。

預防的措施同樣是爭取解剖復位,堅強外固定,可靠的外固定。一旦發生不愈合需要骨折端局部加壓,自體骨植骨,堅強內固定,必要時行形轉子間外翻截骨術,改變承重關節,以促進愈合。

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