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醫生主講實錄

所謂的腎炎是腎小球腎炎,是因為各種原因損害了腎小球濾過屏障,腎小球實際上就是一個濾過系統,過濾血液中的代謝廢物和多余的水分,當各種原因損害到腎小球的這種濾過屏障的時候,血液經過腎小球的時候就會漏出蛋白質和紅細胞,造成尿蛋白,尿潛血的陽性,這種病情時間長了以后,可以導致腎小球的細胞凋亡壞死,導致腎功能衰竭。

有哪些指標能夠預示著這種病情是有好轉的,一般腎炎要針對病因進行治療。如果是原發性的腎炎,往往需要使用激素等方法進行治療,判斷患者腎炎的病情好轉,

第一,主要依據24小時尿蛋白定量,尿蛋白定量下降一半以上,說明病情是有好轉的。甚至很多患者的24小時尿蛋白定量能夠控制到0.5克以下,基本上與正常人差不多。

第二,患者腎功能是穩定的,或者甚至有的患者血肌酐能夠有所下降,或者腎功能有所好轉,這也是判斷患者病情有好轉的一個指標。

第三,原則上,可以考慮給患者復查腎穿刺活檢,看腎臟的病理損害程度是不是有所減輕,但是因為這個是有創性的操作,一般臨床很難實行,大多數患者在才開始診斷的時候可能會考慮腎穿刺,但是復查的時候一般是不會考慮腎穿刺,通過24小時尿蛋白定量和腎功能的變化,也可以大致判斷患者病情是否有好轉。

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