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醫(yī)生主講實錄

如果患者的肺CT或者胸片提示了胸膜下結(jié)節(jié),要根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài),患者的臨床癥狀,患者的免疫狀態(tài),而進一步考慮采取什么治療措施。

例如患者的結(jié)節(jié)為多發(fā)性的,邊緣比較光滑,患者無明顯的臨床癥狀及體征,建議定期復(fù)查,三個月或者半年后復(fù)查,無明顯動態(tài)變化者,可考慮為良性病變,有變化者可考慮進一步檢查及治療。

如果患者的結(jié)節(jié)為多發(fā)的,均以患者伴有了低熱、消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,考慮不除外粟粒性肺結(jié)核,需要進一步完善ppd實驗及痰查抗酸桿菌等相關(guān)檢查,如診斷為活動性肺結(jié)核,需要抗結(jié)核治療,包括使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等多種藥物聯(lián)合用藥。

如果患者結(jié)節(jié)比較大,邊緣不光滑,有毛刺樣,考慮有惡性腫瘤可能性,需要進一步完善結(jié)節(jié)活檢查,支氣管鏡檢查等相關(guān)檢查,以明確診斷,如診斷為肺惡性腫瘤,需要考慮手術(shù)治療、放療、化療或靶細胞治療。

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