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不符合慢性粒細(xì)胞性白血病

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醫(yī)生主講實(shí)錄

第一:類白血病反應(yīng)常常也有白細(xì)胞明顯性的升高,可見幼稚的粒細(xì)胞,常常發(fā)生于嚴(yán)重感染,惡性腫瘤,創(chuàng)傷等疾病。但是該反應(yīng)一般會(huì)隨著原發(fā)疾病的控制而消失;脾大不如慢粒的患者顯著嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞不增多,堿性磷酸酶反應(yīng)是強(qiáng)陽性的,肺呈染色體以及BCR/ABL融合基因也是陰性的。

第二:骨髓纖維化。原發(fā)性的骨髓纖維化脾臟可以顯著增大,外周血白細(xì)胞增多,但是多數(shù)小于三十乘以十的九次方每升,而且幼紅細(xì)胞持續(xù)存在,淚滴狀的紅細(xì)胞容易見到,這一點(diǎn)可以和慢粒相鑒別。

第三:慢性粒單核細(xì)胞白血病。它的臨床特點(diǎn)和骨髓像與慢粒類似,但是具有單核細(xì)胞增多的特點(diǎn),外周血單核細(xì)胞絕對值大于一乘以十的九次方每升,肺呈染色體,也是陰性。

第四:非常染色體陽性的其他白血病。因?yàn)?%的急性髓系白血病,5%的兒童吉林白血病,20%的成人吉林白血病,也可以有肺呈染色體陽性,但是它們的原始細(xì)胞往往都是大于20%的。

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