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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 5781次

• 高血壓是如何分型的

  高血壓病，臨床上根據病因分為原發型跟繼發型。原發型就是不知不覺，其實跟很多的因素有關系的，包括吸煙、動脈粥樣硬化，還有其他疾病有關系。但是我們沒法臨床上界定，它是什么具體的病因。還有繼發型，比如腎臟的疾病、血管炎癥，還有內分泌的疾病，比如甲亢的病人，我們可能會給他一個繼發型高血壓病的定義。同時根據高血壓的水平，還會分為一級、二級、三級的高血壓，主要是指收縮壓跟舒張壓的定義的水平，收縮壓每升高20毫米汞柱以上，舒張壓每增高10毫米汞柱以上，臨床分級水平就會更高一些。但是新的高血壓指南定義來說，我們現在只要血壓升高，就會有危險性，大于140/90毫米汞柱的就是高血壓的狀態，他就需要很好的去控制血壓了。

  

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  李吉林 主任醫師汕頭大學醫學院第二附屬醫院

  2020-12-29 3640次

• 惡性或急進型高血壓
  少數患者病情急驟發展，舒張壓持續在130毫米汞柱以上并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出或者是乳頭水腫。腎臟損害較突出呈持續性蛋白尿、血尿或者是管型尿。一般病情進展迅速，如果不及時有效降壓治療，一般預后比較差。常常死于腎衰竭、腦卒中或者是心力衰竭。病理上以腎小動脈纖維樣壞死為主要特征，目前的發病機制尚不清楚，部分患者繼發于嚴重的腎動脈脈狹窄。
  語音時長 1:04”
  樊浩 主治醫師臨沂市人民醫院

  2018-08-07 1410次

• 什么是急進型惡性高血壓
  急進型惡性高血壓，包括急進型高血壓和惡性高血壓兩種，所謂急進型高血壓是指病情一開始，即為急劇進展或經數年的緩慢過程后突然迅速發展，常見于四十歲以下的年輕人和中年人，臨床上表現為血壓明顯升高，常持續在200/130毫米汞柱以上，眼底檢查可見視網膜出血或滲出，惡性高血壓多見于年輕人，舒張壓常超過140毫米汞柱，視乳頭出現水腫。急性高血壓如果不及時治療可迅速轉為惡性高血壓，也就是惡性高血壓是急進型高血壓最嚴重的階段，因此目前統稱為急進型惡性高血壓，統計資料顯示其一年內生存率僅為10%至20%，無腎功能損傷或腎功能損傷較輕者預后較好，有長期生存的可能，急進型惡性高血壓的預后與病因，病程，血壓水平，眼底改變及心腦腎功能損傷程度有一定關系，血壓水平高即心腦腎等重要器官嚴重損傷者預后較差。
  語音時長 1:39”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-09 1938次

• 什么叫急進型惡性高血壓
  病情分析：急進型惡性高血壓是指病情一開始即為急劇進展，或經數年的緩慢過程后突然迅速發展。病情進展比較快，會出現有頭痛，頭暈，惡心嘔吐，視物模糊出現，有耳鳴現象的發生，在這期間有可能會導致心力衰竭，出現有心動過速，心慌，胸悶，氣短的癥狀。意見建議：有急進型高血壓，首先應該確定病因，看具體是怎么引起來的。有顱內占位性病變或者腎臟占位性病變，病情加重的時候會導致血壓突然間升高，這需要針對病因才能夠控制病情。飲食上要保持低鹽低脂低膽固醇的清淡易消化飲食，鼓勵患者多吃水果蔬菜，戒煙戒酒，不喝刺激性飲料，如濃茶、咖啡等。
  田峰 副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2022-06-11 1202次

• 什么是急進型惡性高血壓
  急進型惡性高血壓，就是血壓突然升高不降，達到200mmhg以上。出現明顯的高血壓臨床表現，病情進展迅速，可發生劇烈頭痛，往往伴有惡心嘔吐、頭暈、耳鳴等，視力逐漸減退，眼底出血，滲出或視盤水腫。腎功能急劇減退，持續性蛋白尿、血尿、管型尿、氮質血癥或尿毒癥。可在短期內出現心力衰竭，表現為心慌氣短、呼吸困難。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-12-14 2002次

• 急進型高血壓和緩進型高血壓區別
  急進型高血壓又叫惡性高血壓，可由緩進型突然轉變而來，也可以起病系為急性型高血壓，此型的高血壓在臨床比較少見，約占高血壓的5%，發病年齡多在四十歲以下，輸張壓多持續在120毫米汞柱以上，病情嚴重，進展迅速。常將有視網膜出血滲出以及視神經乳頭水腫。如果未經積極治療往往與數月至兩年內因心、腎、腦等重要器官
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 156次

• 急進型高血壓的臨床特點是什么
  在未經治療的原發性高血壓患者當中約有1%的患者是急進型高血壓，起病比較急，也可以發病之前有病程不一的緩進性高血壓病。典型表現是血壓顯著升高，舒張壓多在130到140毫米汞柱或者是更高，多在青中年發病，表現基本上和緩進性高血壓類似。但是癥狀和頭痛比較明顯，病情嚴重，發展迅速，出現視網膜病變和腎功能衰竭
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-06 188次