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• 慢性咽喉炎應考慮胃食管反流病嗎

  首先，慢性咽炎多數患者是到耳鼻喉科去就診，耳鼻喉科通常會做胃鏡檢查，看咽喉有沒有一些病變。多數喉鏡的檢查會發現，咽喉部的一些炎癥水腫的表現，包括聲門區或者聲帶，還有后聯合的一些水腫、紅斑、滲出表現，也沒有太大的特異性。有些患者，通過耳鼻喉對癥治療是可以得到緩解的，但是有一部分病人，通過耳鼻喉的一些藥物治療，沒有很好的效果。這部分效果不好的患者，我們需要考慮，是不是病因沒有治療好，這個病因很可能就是，胃食管反流病。胃食管反流病如果不控制的話，他的咽喉炎是好不了的。我們通過耳鼻喉治療效果不好的病人，要考慮它的特點，比如說患者同時合并有反酸水、燒心的癥狀。酸水都可以反到咽喉部，造成咽喉部的刺激，打嗝比較明顯，可以帶上去一些反流物。同時患者咽炎跟進食有關系，飲食不當等等，他容易有咽炎癥狀的加重。同時這種咽炎，有的還合并有燒灼感，也是需要去考慮，有沒有胃食管反流的問題。喉鏡也可以看出來，是不是胃食管反流的可能性。喉鏡一般我們可以看到咽喉后部的水腫，它跟食管是緊臨的關系，反流上來主要是先腐蝕這個部位。所以咽喉后部水腫，或者炎癥比較明顯的特點，可以考慮胃食管反流病。多數慢性反流性咽炎的患者，通過抑酸治療效果是比較好的，但是這個藥物需要吃較長時間，一般需要一兩個月的治療，才能達到治療的最佳效果。

  

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  胡志偉 副主任醫師中國人民解放軍火箭軍總醫院

  2019-11-06 3602次

• 治療早泄的藥物有哪些？

  早泄是指性生活時，射精過早過快，不能進行正常的性生活，是由心理因素、其他疾病因素、或者自身5-羥色胺等神經介質釋放減少而出現的，是很多男性的難言之隱，還會引起早泄患者的自卑心理，所以需要及時進行治療。早泄患者可以通過心理療法，與伴侶多溝通多交流，排除心理疾患，消除緊張、焦慮的情緒，還可以遵醫囑口服五味子、枸杞子等中藥飲片，補腎益精，搭配西藥選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑，聯合治療，臨床上常用的比如，必利勁鹽酸達泊西汀，可以增加陰部運動神經元反射的潛伏時間，從而達到延遲射精時間的目的，而且吸收快，大約在1-2小時達到最大血漿濃度，吸收程度不受高脂飲食的影響。這樣中西醫結合治療，可以增強藥效，治療早泄癥狀。但是，服藥時應該用至少一滿杯水送服，盡量避免暈厥或頭暈等前驅癥狀引起的受傷，服藥期間不要喝酒，如需使用鹽酸達泊西汀，或想要了解更多的用藥知識，可以咨詢醫師或者藥師，在其指導下，合理用藥。

  

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  常捷 醫師妙手互聯網醫院

  2020-09-03 2070次

• 遇到心悸的患者應考慮哪些原因
  引起心悸的原因大致可分為：心臟搏動增強，生理性如健康人進行劇烈運動后，情緒激動，精神緊張，吸煙，飲酒，喝濃茶和咖啡等；病理性包括感染、發熱、貧血、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤，應用某些藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、氨茶堿、麻黃素、阿托品、甲狀腺素等，心源性因素如高血壓，二尖瓣關閉不全，主動脈瓣關閉不全等引起的心室肥大，冠心病的心肌缺血等。心律失常可見于心動過速，如竇性心動過速、陣發性室上性心動過速、快速型心房顫動、心房撲動等；心動過緩如房室傳導阻滯，病態竇房結綜合征，交界區心律，迷走神經興奮性增強等，另外也可見于心律不齊，期前收縮，房室傳導阻滯，心房顫動和心房撲動等。其他，如心臟神經官能癥，更年期綜合癥，β受體過敏綜合征等。
  語音時長 01:41”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-17 1540次

• 患者尿量增多應考慮哪些診斷
  多尿是指24小時尿量超過2500毫升，可以分為：第一：中樞性尿量增多，是各種原因引起抗利尿激素相對或絕對缺乏所致，比如垂體性尿崩癥。第二：腎源性多尿，見于各種腎臟疾病，主要是腎小管上皮細胞對抗利尿激素的反應減弱，可見于慢性腎盂腎炎、慢性腎功能不全。第三：內分泌代謝疾病。第四：中毒，多見于藥物，重金屬中毒引起的多尿，尿液一般是低滲。第五：精神性多尿，一般見于二十到五十歲的婦女，對高滲鹽水或限水試驗以及垂體加壓素試驗均敏感，滲透壓可以達到六百到七百毫升。第六：一過性多尿，比如健康人飲水過多或進食含水過多的食物，應用利尿劑治療水腫，大量輸液等等。
  語音時長 1:23”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-19 3830次

• 嚴重腹痛并發便秘應考慮哪些疾病
  病情分析：大部分消化系統疾病都可以出現腹痛與便秘同時存在。具體還根據當時患者自身情況以及其他癥狀來診斷。意見建議：患者如果突然發生腹痛與便秘同時存在的話，首先考慮情緒因素，此時患者調節心情即可。出現腸梗阻時，特別是急性腸梗阻時也會出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐以及便秘等癥狀。除此之外，急性闌尾炎、腸道蛔蟲癥、急性胰腺炎等疾病也會導致腹痛、腹瀉。建議患者出現此類癥狀時，積極到醫院就診，以免延誤病情。
  陳寶財 主治醫師滄州市人民醫院

  2019-07-22 1501次

• 什么情況下應考慮冠心病介入治療
  病情分析：對于出現以下的情況需要給予冠心病介入治療：一、反復發作心肌缺血，主要血管病變嚴重，藥物治療效果欠佳，病變適合介入治療，可以考慮行冠心病介入治療；二、發生急性心肌梗死時，要優先選擇介入治療，及時開通堵塞的冠狀動脈，減小心肌的壞死面積。意見建議：對于冠心病的患者建議必要時要行冠狀動脈造影，明確血管病變的情況，來進一步考慮下一步的治療策略。在平時要規范的服用冠心病的治療藥物，合理的調整生活方式，控制冠心病的危險因素。
  陳添華 副主任醫師井岡山大學附屬醫院

  2020-06-25 801次

• 低鉀血癥應考慮哪些問題
  低鉀血癥應考慮攝入減少、胃腸道丟失、尿液丟失等問題，可以在醫院進行電解質、尿量、血氣分析等檢查，明確病因，遵醫囑對癥治療。1、攝入減少：長期偏食、厭食、過度節食或者是需要胃管注入，然后補鉀的量不夠的情況下，則出現低鉀血癥。2、胃腸道丟失：長期大量的嘔吐、腹瀉、胃腸膽道引流或造瘺等，鉀離子通過胃腸道丟
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-08-05 108次

• 淋巴結腫大應考慮哪些疾病
  淋巴結腫大按分布可分為局限性淋巴結腫大，全身性淋巴結腫大。第一，局限性淋巴結腫大包括非特異性淋巴結炎，是由引流區的急慢性炎癥引起，如急性化膿性扁桃體炎，齒齦炎引起頜部，頸部的淋巴結腫大。另外，淋巴結結核常發生于頸部的血管周圍，多發性致硬與周圍組織黏連破壞后可以形成瘺管，瘢痕。惡性腫瘤淋巴結轉移腫瘤轉
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-24 337次