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兒童結核病與惡性淋巴瘤的鑒別

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醫生主講實錄

惡性淋巴瘤是兒童時期比較常見的惡性實體瘤,全身淋巴結腫大比較多見,淺表淋巴結常呈無痛性的進行性的增大,可融合成大塊狀,常常沒有液化及冷膿腫形成,以縱隔淋巴結腫大為主的患兒可以出現氣管、支氣管壓迫癥狀。如淋巴結增長相對緩慢伴不規則的發熱或者合并反應性的胸腔積液很難與結核區別。

增強ct顯示淋巴結中至重度的腫大,孤立或者是融合成均一強化無結核性鈣化及液化區,氣管鏡見氣管、支氣管呈外壓性的狹窄,沒有淋巴結支氣管瘺形成,淋巴結穿刺或者活檢,找到惡性淋巴細胞可以明確,僅發現了壞死性的改變并不能排除淋巴瘤。臨床抗結核治療沒有效果,可能需要多次不同部位的穿刺或者活檢才能明確,當惡性細胞侵犯骨髓的時候,骨髓穿刺有助于明確診斷。

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