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股骨頭無菌性壞死的治療

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醫生主講實錄

目前認為短期臥床適于有明顯疼痛和跛行,處于壞死早期的患者,尤其是x線片顯示有軟骨下骨折的患兒,有助于改善髖關節的刺激癥狀,恢復功能。既往打開關節囊行滑膜切除,股骨頭鉆孔減壓手術已不再用于兒童股骨頭壞死的治療。

在給予任何治療之前首先要恢復并且維持髖關節的外展和旋轉活動,可采用臥床加皮牽引方法兩周時間。臥床和皮牽引,一般維持牽引時應保持屈髖30度到45度,輕度外旋位,這樣可使由于滑膜炎導致的關節內壓增高降至最低,是使關節功能恢復的理想體位。

當髖關節功能恢復至屈曲大于100度,外展可達40度,內旋至少20度后即可根據患兒年齡以及股骨頭受累程度給予手術或者非手術的包容治療。

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