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• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創檢查，到有創檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。

  

  01:45
  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2018-08-02 13270次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 11915次

• 胃潰瘍與冠心病西醫鑒別診斷
  首先說，從臨床表現上來看，胃潰瘍的患者大部分都會出現腹部的疼痛，以上腹部疼痛為主，有些時候按壓痛也比較明顯。如果合并有潰瘍，穿孔出血，患者有可能會出現嘔血、黑便這樣的表現。另外，有可能會有營養不良，貧血這樣的癥狀，一般通過上消化道鋇餐以及胃鏡的檢查，就能夠確診有胃潰瘍。再就是胃潰瘍的話跟平時的活動也沒有什么關系，主要是跟進食有關系，尤其是在進食以后，就有可能會出現疼痛，一般在進食以后兩到三個小時可能疼痛緩解，但是隨著下一次的進食又會重復這樣的特點。冠心病在臨床表現上，往往是表現為胸痛心前區胸骨后在活動勞累以及情緒激動的時候有可能出現疼痛。表現為壓榨樣的疼痛，一般情況下持續三到五分鐘就能夠緩解，口服硝酸甘油，大部分在兩分鐘左右就能夠緩解。如果出現心肌梗死，會出現持續的胸痛伴有大汗，一般通過心電圖，心臟彩超以及冠狀動脈造影檢查，就能夠確診冠心病。
  語音時長 1:37”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-02 1537次

• 胃潰瘍與冠心病鑒別
  首先說從癥狀表現上，胃潰瘍表現的癥狀，一般疼痛都是位于上腹部，可以出現在左上腹或者胸骨劍突后，常常表現為隱痛，鈍痛，脹痛，燒灼樣疼痛，胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內出現，經過1~2小時后才能夠緩解，一直到下次進餐以后再重復上述環節。部分患者有可能沒有明顯的癥狀，往往以出血穿孔為首發癥狀跟活動沒有關系，冠心病的癥狀，心肌缺血發作一般都是有誘因，在活動，勞累，情緒激動的時候出現，疼痛的時候一般是位于心前區胸骨后巴掌大小的一個范圍，悶痛，脹痛，燒灼感，經過休息三五分鐘就能緩解，口服硝酸甘油或者速效救心丸緩解的更快。飽餐，大便費力，吸煙，飲酒都有可能會誘發冠心病，一般情況下胃潰瘍，通過胃鏡檢查就能夠明確，冠心病通過冠狀動脈造影檢查就能夠明確。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-27 1585次

• 冠心病與什么鑒別
  病情分析：冠心病需要與病毒性心肌炎等疾病進行鑒別。冠心病的患者由于心肌缺血有可能會出現心前區疼痛的癥狀，而病毒性心肌炎的患者由于心肌損傷也容易出現胸痛的癥狀。兩種疾病的治療原則是有差異的，所以出現這種情況還需要完善相關檢查以明確診斷。意見建議：冠心病的患者需要應用一些改善心肌供血的藥物進行治療，另外要注意低鹽低脂飲食。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-10-19 1302次

• 冠心病與哪些病鑒別
  首先冠心病的典型癥狀是胸痛，也就是位于心前區的，壓榨樣的疼痛，大體面積是在巴掌樣大小，從臨床上與它相鑒別的疾病主要有以下幾種，第一是肋間神經炎，像這類的疾病，往往會沿著神經的分布而疼痛，甚至會在咳嗽或深呼吸情況下，癥狀加重。第二是肺栓塞，當肺臟的血管發生了栓塞后患者也會出現胸痛的癥狀。第三就是主動脈夾層，這種疾病比較兇險。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-02-10 1701次

• 冠心病西醫鑒別診斷
  冠心病的患者典型的癥狀表現為胸痛，胸悶，心慌，氣短等，因此冠心病的患者要以主動脈夾層，急性肺動脈栓塞，或者是急性心包炎等疾病進行鑒別診斷。主動脈夾層的患者胸痛一開始就達到高峰，常常放射至背部，肋部，腹部，腰部和下肢。主要是通過升主動脈的CTA或者是MRA來進行鑒別診斷。肺動脈栓塞會發生胸痛，咯血，呼
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 176次

• 冠心病心西醫鑒別診斷
  冠心病應與心肌炎、肥厚梗阻性心肌病心包炎、胸膜炎等進行鑒別。第一，心肌炎。心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性急性、亞急性或慢性炎癥的病變，近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加，病情輕重表現差異很大，嬰幼兒病情較重，成年人較多，輕微，輕者無明顯癥狀，重者可并發嚴重的心律失常，心功能不全和猝死，我們進行
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 372次