氯吡格雷系無活性的前體藥物,其口服后的的吸收和代謝而受到體內不同生物酶系的影響。因此,當氯吡格雷吸收和代謝通路的相關基因發(fā)生變異以后,不同患者的個體對它的反應性可能不同,即可能一些患者服用它時療效較差,于是提出了“氯吡格雷抵抗”的問題。
藥效和藥代動力學研究顯示,氯吡格雷的抗血小板反應存在個體差異,患者對氯吡格雷治療反應不足或過反應,會分別增加缺血風險和出血風險。血小板反應性導致的部分缺血事件的發(fā)生,即氯吡格雷抵抗。
SWAP-4研究結果表明,從替格瑞洛換用氯吡格雷以后血小板反應性增高,證明換用氯吡格雷后的血小板抑制效果劣于繼續(xù)使用替格瑞洛維持治療。