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醫生主講實錄

有很多患者由于受涼出現咳嗽、咳痰的癥狀,很多種情況下會出現咳綠色的痰,伴有黃濃鼻涕等。臨床上以考慮細菌感染可能性比較大,要完善痰培養的檢查,同時完善血常規,C反應蛋白、降鈣素原的檢查。

如果患者白細胞升高,C反應蛋白升高,降鈣素原上升,胸片提示的肺紋理的模糊紊亂,考慮細菌感染的可能性大,也需要積極的抗生素的治療,包括使用頭孢、青霉素、阿奇霉素,左氧氟沙星等。

同時其余痰的顏色也可以考慮不同病原菌導致的,例如臨床上出現咳鐵銹色痰,考慮肺炎鏈球菌的可能性比較大,需要使用頭孢、青霉素類抗生素。如果患者出現膠凍樣、磚紅色像痰,考慮肺炎克雷伯桿菌的可能性比較大,需要使用氨基糖苷類的藥物,如依替米星、奈替米星等藥物治療。

如果患者出現咳白痰,可能是細菌、病毒或者是非典型致病菌,需要進一步完善病毒抗體、支原體抗體等相關檢查。根據不同的結果使用不同藥物治療。而患者是由于支氣管擴張反復咳膿痰,近期出現黃綠色痰,考慮可能出現銅綠假單胞桿菌感染,需要使用三代頭孢聯合左氧氟沙星聯合治療方法。

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