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風濕性心臟病手術怎么做

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醫生主講實錄

一,二尖瓣替換術,適用于瓣膜病變嚴重,瓣葉鈣化、僵硬、腱索粘連或者二尖瓣交界擴張伴有嚴重的創傷性二尖瓣關閉不全的患者。手術在體外循環下進行,切除病變的二尖瓣植入人工瓣膜或者機械瓣膜。

二、直視二尖瓣交界分離術,適用于右心耳細小或者左房內有血栓的患者。手術應該體外循環下進行,經縱劈胸骨正中切口,插入動、靜脈管,開始迂回心肺灌注,經房間溝切口,進入左房,顯露二尖瓣,切開融合交界,分離粘連以及融合的腱索。

三、閉式二尖瓣交界分離術,通常采用左側第4或者第5肋間切口進胸,縱行切開心包,在左心耳基部作一荷包縫合,術者食指經左心耳切口進入左心房探查二尖瓣。在左室心尖部無血管區插入二尖瓣擴張器,在食指指導下,擴張器通過二尖瓣口后,如次擴張,每次擴張后應該將擴張器閉合后退至左心房,食指探查二尖瓣交界分離情況,有無關閉不全的情況。

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