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脊柱結(jié)核的手術(shù)時機如何掌握?

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醫(yī)生主講實錄

在結(jié)核分支桿菌感染的早期,病灶周圍嚴重充血水腫,大量滲出,結(jié)核分枝桿菌增殖活躍,病人存在發(fā)熱、盜汗、疼痛等結(jié)核中毒癥狀,容易造成大量的出血或者是病灶的播散,影響移植骨的融合易形成死骨。

目前給予營養(yǎng)支持和三聯(lián)或者是四聯(lián)抗結(jié)核用藥,兩到四周以后,結(jié)核中毒癥狀減輕,血紅蛋白大于一百克每升,白蛋白大于三十克每升,血沉小于60毫米每小時時候手術(shù)為宜,但是以上的指標也并非絕對,如果患者出現(xiàn)截癱加重或者是劇烈疼痛等癥狀,抗結(jié)核治療沒有明顯改善。

或者是進行性加重伴血沉居高不下,也可以手術(shù)減壓,清除病灶,若病灶清除徹底,可一期植骨內(nèi)固定,否則二期再進行植骨內(nèi)固定,并較大膿腫即將破潰或者是吸收緩慢的,可以先行膿腫閉式引流,以減輕結(jié)核中毒癥狀,至病變穩(wěn)定后才手術(shù)治療。

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