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醫(yī)生主講實錄

肺結核結核球多見于年輕的患者,病灶多見于結核好發(fā)部位,肺上葉尖后段和下葉背段,一般無癥狀,病灶的邊界清楚,密度高,可以有包膜,有時有鈣化點和周圍纖維結節(jié)狀病灶,多年不變。而急性粟粒型肺結核應當與彌漫性肺泡細胞癌相鑒別,粟粒性肺結核年輕人有發(fā)熱、盜汗等全身中毒癥狀,X線影像表現(xiàn)為分布均勻,密度較大的粟粒樣結節(jié)病灶。而肺泡細胞癌兩肺都有大小不等的結節(jié)狀播散病灶,邊界清楚,密度較大,進行性發(fā)展和增大,并且有進行性呼吸困難,肺癌患者多有長期吸煙史,表現(xiàn)為刺激性咳嗽,痰中帶血,胸痛和消瘦等癥狀。

胸部X線和CT表現(xiàn)肺癌腫塊呈分葉狀,有毛刺,癌組織壞死液化以后可以形成偏心、后壁空洞,多次脫落細胞和結核分枝桿菌試驗和病灶活體組織檢查是鑒別肺癌和肺結核的重要方法。

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