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胎糞性腹膜炎發病原因

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醫生主講實錄

胎糞性腹膜炎是由于吞咽的咽水、脫落的上皮細胞、腸分泌液和膽汁構成。胎兒四個月時候達到末端的回腸,五個月至直腸。胎兒期由于腸管先天性畸形或腸壁病變導致的腸穿孔,胎糞形成與下行過程中可以通過穿孔或腸道流入腹腔,引起腹膜的無菌性、化學性的炎癥。

由于大量的滲液、纖維素以及胎糞形成的鈣化物附著于腹膜以及臟器的表面,廣泛黏連可造成部分或完全的腸性梗阻。胎兒娩出以后,比如腸穿孔尚未閉合或者繼發感染,可形成化膿性腹膜炎。

臨床表現因為腸穿孔發生早或晚而不同,比如生前的腸穿孔已經愈合,出生的時候一般情況比較好,但以后有反復出現的蟬聯性腸梗阻的癥狀。腸穿孔在未愈合時候出現系膜、腹壁膨脹等靜脈怒張。

急性胎糞性腹膜炎的早期有腹膜刺激癥狀,比如腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等。后期由于感染和毒素的吸收,主要表現為全身感染的中毒癥狀。腹痛劇烈不能忍受,呈持續性,深呼吸、咳嗽、轉動身體都會加劇疼痛。

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