目前推薦的手術原則主要有以下幾方面:
如果病變位于甲狀腺峽部,又無淋巴結轉移者,則行雙葉次全切除加峽部切除,只保留雙葉上極少量腺體。
如果病變位于甲狀腺的一側腺葉,必須行該側腺葉全葉切除。
如果病變遠離甲狀腺峽部,則將峽部切除即可。
如果病變靠近峽部,則將峽部和對側腺葉次全切除。對于甲狀腺的雙側葉內均有癌變結節,則應行全甲狀腺切除。
對于頸淋巴結腫大的患兒,應行功能性頸清掃,就是保留胸鎖乳突肌頸內靜脈及副神經。
如雙側頸淋巴結均轉移,則行雙側功能性頸清掃。對于未發現頸淋巴結腫大的患兒,只切除喉前淋巴結、氣管前淋巴結、氣管旁淋巴結。
如果有遠處轉移,不論結節情況如何,均應行全甲狀腺切除。如果癌腫侵犯到頸內靜脈及鄰近肌肉、神經,則應行標準頸清掃。