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• 做胃鏡前后應注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當的延長他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當時可能很緊張沒有細聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們為了防止您進食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們取過活檢的話，我們醫生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業，還有就是精細的一些作業都不可以的。

  

  05:32
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 51236次

• 中耳炎術后應注意哪些問題

  中耳手術以后，先從簡單的來說就是，比如做了鼓膜修補，鼓膜修補以后，一般我們里邊，耳道里邊要填塞一些碘紡紗條，術后一般是七天，再把切口拆線，然后兩周內把耳道內，填塞的紗條取出。取出以后要看局部的情況，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切開的皮瓣很平整，我們點藥就可以。這個時候，患者一定要注意，耳內不能夠進水，而且飲食方面不能吃辣椒，海鮮，還有牛肉、羊肉等一些發的東西，一定要忌食。另外煙酒，應該是盡量避免，是單純的鼓膜修補。如果要是做開放式的乳突根治，還有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是術后兩周取出耳道，或者是術腔的碘仿紗條。那么完璧式的術后，跟鼓膜修補是類似的。那么開放式的術后，取紗條以后，因為術腔比較大，可能會有一些少量的滲血，患者不必要緊張，可能會再壓，把抗生素加激素的紗條，填塞進去來壓迫止血。一天或者有的病人可能會壓一周，過來再取出來，取出來以后，根據術腔的情況回去點藥，然后大概過兩周再過來復查，在兩周以后，復查以后再根據術腔的情況，一個月，每一個月再來復查。然后基本上兩個月以后，術腔就完全能夠上皮化，完全愈合，也有一些病人長得比較慢的，到三個月才能夠完全上皮化，才能夠完全的恢復正常。

  

  02:31
  王林娥 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-07-20 6296次

• 藥物治療多動癥應注意哪些問題？
  ?一、是正確的診斷，多動癥的藥物治療一般要在，診斷明確需要服藥治療時進行。二，是選用合適的藥物，每個患兒對于各種藥物的敏感性都不相同，因此應該選擇一個合適的藥物，用一種藥物，如果說用到了較大的劑量療效欠佳，可以考慮更換另一個藥物。第三，藥物劑量，因人而已，由于對藥物的敏感程度不同，所以每個患兒用藥的劑量也會因人而異，一般的情況下，應該從小劑量開始，摸索一個合適的劑量，達到一個最好的治療效果，副作用最小的劑量。第四，是正確的服藥時間，服藥應該是在需要自控力和注意力集中之前服藥，因此服藥大多在早晨服用。第五，正確的服藥次數，半衰期短的，可以服用兩次三次，那么半衰期長的，每天早上服用一次即可。
  語音時長 1:46”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-08-31 1462次

• 手術治療大咯血應注意哪些問題？
  ?對于反復大咯血經積極保守治療無效，24小時咯血量超過1500毫升或一次咯血量達500毫升，有引起窒息先兆而出血部位明確且無手術禁忌癥者應考慮急診手術止血。手術禁忌癥為兩肺廣泛彌漫性病變，出血部位不明確，全身情況差或心肺功能差不能耐受手術，凝血功能障礙者。手術之前應對患者進行胸片、支氣管鏡等檢查，明確出血部位，同時應對患者的全身健康狀況和心肺功能有一個全面的評價。對無法接受心肺功能測試的患者，應根據病史、體檢等進行綜合判斷，尤其在肺切除術后肺功能的評估方面上，手術時機宜選擇在咯血間隙期為好，可減輕手術并發癥，提高手術的成功率。
  語音時長 1:24”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 1634次

• 貧血應注意哪些問題
  病情分析：發現貧血后應注意：1.要查清病因，及時進行病因治療。2.營養性貧血，要注意調理飲食，不能偏食，葷素搭配。3.服用鐵劑治療時避免喝濃茶、咖啡，避免服用抑酸藥。4.避免劇烈運動，以免出現頭暈、心慌，甚至發生暈厥、心衰等。意見建議：一旦出現貧血，要盡快到醫院進行有關檢查如貧血三項、網織紅細胞、肝、腎功能、骨髓穿刺，大便潛血、上消化道檢查等。盡早明確診斷，及時治療。
  李士雪 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-01-28 1901次

• 體檢前應注意哪些問題
  病情分析：在體檢前的三天內，盡可能的做到清淡飲食，不要吃火鍋、燒烤或者是過于油膩的食物，除此之外在體檢化驗之前，避免做任何劇烈的運動。在做尿常規的時候，留取尿標本時要注意留取晨起中段尿。除此之外，要注意在體檢當天空腹去做檢查。意見建議：建議患者常規體檢時最好行尿常規，血常規，大生化以及心電圖，胸片等基礎檢查，對于有基礎疾病的人群，尤其是老年患者，最好可以進一步檢查肺CT，頭CT，心臟彩超等。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2023-10-28 1201次

• 腦梗塞應注意哪些問題
  腦梗塞是指腦梗死，腦梗死應注意避免誤吸、防止下肢血栓、及時用藥治療等問題。1、避免誤吸：腦梗死通常是因為血栓形成、動脈栓塞、高血壓等原因引起。患者在急性期通常會出現意識障礙或者吞咽困難等表現，應注意避免出現誤吸及嗆咳等癥狀。一般需要通過鼻腔下一個柔軟的橡膠管，改善患者營養狀況。2、防止下肢血栓：患者
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2023-05-12 0次

• 懷孕初期應注意哪些問題
  懷孕初期一般應該注意調整飲食、規律作息、做好保暖等問題。1、調整飲食：懷孕初期，部分患者可能會出現孕反應，容易表現出食欲不振的情況，需要對日常的飲食結構進行調整，不要挑食偏食，可以少食多餐，能夠保證體內營養最好，盡量不要喝酒，不要吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒、生姜、芥末等，良好的飲食習慣對胎兒的生長
  于榮 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2023-03-01 0次