傳統上包括淋巴結清掃的外科根治性手術是早期胃癌的標準治療。近來,大宗病例數據的循證研究證實,對于部分早期胃癌,內鏡下黏膜剝離術(ESD)的治療效果與根治性手術相仿,同時可以減少創傷,提高生活質量。目前東西方的胃癌指南(歐洲及日本、中國)均認可了對于符合適應癥的早期胃癌,ESD可以達到根治。
內鏡下治療絕對適應癥包括:直徑小于2cm的分化型黏膜內癌(cT1a),內鏡形態并不重要,但應該不伴潰瘍。擴大適應癥包括:
1、不伴潰瘍,直徑≥2cm的分化型黏膜內癌;
2、伴有潰瘍,直徑<3cm的分化型黏膜內癌;
3、不伴潰瘍,直徑<2cm的未分化型黏膜內癌。
出現脈管(血管、淋巴管)浸潤的均不屬于以上適應癥。符合適應癥且已經接受ESD的病變,若在原位復發黏膜內癌,可按擴大適應癥處理。