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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數值不太高，但是他的癥狀表現的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據他的并發癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據他的并發癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規的藥物治療。

  

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  景曉玲 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-10-25 2659次

• 老年高血壓用藥注意事項有哪些

  老年高血壓，也是需要用降壓藥來控制的，把血壓控制在比較合適的范圍。但是老年高血壓的治療當中，特別忌諱的是把血壓降的太低，或者是降的太猛。對于老年高血壓，如果血壓降得太低或者太猛，容易導致腦供血不足，甚至誘發缺血性卒中，甚至比血壓高更加危險或者危害。所以老年人，在用降壓藥當中，一定要和緩，要讓血壓慢慢的降下來，還不能降得太低，高壓不能低于120毫米汞柱，所以老年人在用藥當中，一定要注意血壓不能降的太低，或者是不能降的太猛。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2021-01-20 2491次

• 硝普鈉的用法用量
  1、硝普鈉只可以作為靜脈滴注，滴注速度每分鐘按體重不應該超過十個微克每公斤體重，靜滴前將硝普鈉50毫克先用5%葡萄糖注射液2至3毫升溶解，再以5%葡萄糖注射液200至1000毫升稀釋至所需濃度，輸液器要用鉛箔或不透光材料包裹避光。溶液應新鮮配制，用剩部分應放棄，溶液的保存與應用不應該超過24小時，溶液內不宜加用其他藥品。2、未按計劃達到合理的降壓作用，最好使用輸液泵，以精確調節流速，抬高床頭可增進降壓效果。3、藥液有局部刺激性謹防外滲，推薦自中心靜脈做滴注，4、經治療病情已經穩定，撤藥時要給口服藥鞏固療效。5、如果靜滴已經達到每分鐘按體重十個微克每公斤體重經十分鐘而降壓仍不滿意應停止本藥要改用其他降壓藥物。6、左心衰竭時應用本品可恢復心臟的泵血功能，但伴有低血壓時需同時加用心肌正性肌力藥物。
  語音時長 01:55”
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 41197次

• 老年高血壓危象有哪些癥狀？
  ?老年高血壓危象，包括高血壓急癥以及高血壓亞急癥。兩者的區別，就是在于靶器官有沒有受損的癥狀，一般情況下，老年高血壓危象，就會表現為血壓急驟的升高，舒張壓超過130毫米汞柱。另外患者的癥狀表現方面，有可能會出現視網膜病變、眼底出血、乳頭水腫。腎臟方面可能引起腎功能不全，腎衰竭尿毒癥，表現為肌酐，尿素氮水平升高，少尿，嚴重的電解質紊亂，主要是高鉀血癥。心臟方面有可能會引起急性左心衰，患者出現嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，也有可能會導致急性冠脈綜合征的表現。患者表現為持續的胸痛大汗，就是對腦血管產生影響患者表現為，肢體活動不靈，嚴重的頭暈頭痛，再就是出現言語不清，口角歪斜，甚至導致患者出現意識喪失這樣的表現。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-13 1247次

• 老年高血壓危象可以并發哪些疾病？
  病情分析：老年高血壓危象可以并發高血壓腦病、腦出血，還有患者會出現冠心病、急性左心衰竭，腎動脈供血不好引起急性腎衰竭等。意見建議：建議出現高血壓危象以后及時的應用藥物治療，迅速把血壓控制在一個比較安全的狀態，防止由于長時間高血壓，引起一些靶器官損害，引起一些繼發疾病。藥物治療的同時，需要注意監測血壓的變化，不能血壓降的過低，以防過低以后引起器官灌注不良，再次損害。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-06-29 903次

• 老年高血壓危象如何診斷
  病情分析：老年高血壓危象的診斷需要病史體檢，常規化驗和一定的特殊檢查，來評價高血壓水平以及嚴重程度，有無急性的臟器損害，病史體檢和常規化驗是必要的資料，特殊檢查如CT、磁共振、超聲，心肌酶標志物等根據需要選用。意見建議：一旦患者診斷成立，需要應用藥物迅速的控制血壓，把血壓控制在比較安全的水平，并根據檢查的靶器官損害情況，給予患者對癥處理。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-06-29 1102次

• 老年的高血壓危象服用硝普鈉對血管有哪些作用
  硝普鈉是一種強效、速效血管擴張劑，對阻力血管和容量血管均有直接松弛作用，能夠直接擴張動脈和靜脈血管，降低前后負荷，快速的降低血壓，是高血壓危象的常選藥。建議老年高血壓患者身旁備有降壓藥物，出現高血壓危象時應立即做家庭緊急處理，舌下含服降壓藥
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-10-12 0次

• 老年高血壓危象的康復治療有哪些
  糾正危險因素，過量飲酒吸煙，高血壓家族史，性格急躁以及超重等是為老年高血壓危象的重要危險因素，強調日常起居生活規律，堅持戒煙避免長期大量飲酒，減少鈉鹽攝入。建議飲食中氯化鈉攝入小于六克每天，降低體重，減少熱量攝入，保持規律運動及高纖維飲食，減少膽固醇和飽和脂肪酸的攝入，每日膽固醇攝取量小于三百毫克，
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 69次