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醫(yī)生主講實錄

心衰是由于心臟的收縮功能或舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積動脈系統(tǒng)血液灌注不足,從而引起心臟循環(huán)障礙的癥候群。此種障礙癥候群,集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。

心衰并不是一個獨立的疾病,是心臟疾病發(fā)展的終末階段,其中絕大多數(shù)的心衰都是由左心衰開始。其首先表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血,急性左心衰時患者的血壓可出現(xiàn)突然增高,嚴(yán)重增高者可達(dá)到收縮壓在180以上,舒張壓在90毫米汞柱以上,嚴(yán)重者甚至可以大于220毫米汞柱收縮壓,舒張壓甚至可以大于120毫米汞柱。

但是當(dāng)心衰嚴(yán)重出現(xiàn)心源性休克時,收縮壓常降至90毫米汞柱以下或原有高血壓的患者收縮壓降低大于等于60毫米汞柱。這時患者出現(xiàn)組織低灌注狀態(tài),如皮膚濕冷、蒼白、發(fā)紺、心動過速,尿量明顯減少甚至無尿、意識障礙常有煩躁不安、激動、焦慮、恐懼和瀕死感。當(dāng)收縮壓低于70毫米汞柱可出現(xiàn)意識癥狀,逐漸發(fā)展為意識模糊甚至昏迷。所以心衰患者的血壓的變化,依據(jù)心衰的病情程度而有所不同。

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