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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng)，也可以有一定幅度的活動(dòng)，使得我們彎腰、后伸，這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動(dòng)幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來了。突出應(yīng)該說有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 85930次

• 腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們首先說，腰椎間盤突出癥必須有癥狀，所以說我們影像學(xué)的表現(xiàn)。比如腰椎間盤突出，這個(gè)不能診斷為腰椎間盤突出癥。如果患者沒有太多的腰部的疼痛和腿部的疼痛，在這個(gè)時(shí)候，它只是影像學(xué)椎間盤突出。即便有一些輕微的腰背部的不適，我們可以通過保守治療就能夠痊愈。這不需要臨床特別治療的。而一旦診斷為腰椎間盤突出癥，這個(gè)患者通常會(huì)有比較嚴(yán)重的腰背部的疼痛不適。同時(shí)合并有坐骨神經(jīng)的疼痛。我們說，當(dāng)然這個(gè)要分節(jié)段，一般來說，我們說腰四五腰五骶一節(jié)段，是最常發(fā)生的節(jié)段。在這時(shí)候，坐骨神經(jīng)疼痛，你會(huì)有小腿的麻木、疼痛不適。這時(shí)候很簡單，你做一個(gè)直腿，坐在那里把腿一伸直，往上抬一抬。如果腿疼的厲害，就說明坐骨神經(jīng)疼痛的可能性比較大，這時(shí)候我們可以診斷為腰椎間盤突出癥。另外，如果是高位的影像學(xué)，表現(xiàn)腰椎間盤突出了，比如腰二三、三四，這時(shí)候會(huì)有骨神經(jīng)就是大腿的疼痛，同時(shí)合并有影像學(xué)診斷。我們可以診斷為腰椎間盤突出癥，這時(shí)候通過核磁CT，可以有一個(gè)非常明確的診斷。

  

  01:47
  丁宇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-14 7038次

• 腰椎間盤突出癥手術(shù)指征
  腰椎間盤突出癥是多種原因引起的腰椎椎間盤的突出，包括椎間盤的退行性改變，包括長時(shí)間的慢性腦髓，也包括急性外傷以及妊娠因素等等，都會(huì)引起椎間盤突出，椎間盤突出之后會(huì)引起椎管內(nèi)的壓力產(chǎn)生變化，導(dǎo)致腰痛也會(huì)壓迫神經(jīng)根引起下肢的放射性疼痛，也有可能會(huì)出現(xiàn)麻木的表現(xiàn)。對(duì)于椎間盤突出癥，首先可以積極的進(jìn)行保守治療，如果保守治療超過三個(gè)月以上沒有明顯的效果，這個(gè)時(shí)候可以考慮進(jìn)行手術(shù)處理。如果在保守治療的過程當(dāng)中出現(xiàn)了劇烈的疼痛加重，出現(xiàn)了嚴(yán)重的麻木的感覺，是需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的。如果出現(xiàn)了肌肉力量的減退，也需要進(jìn)行手術(shù)治療。有一些嚴(yán)重的腰椎間盤突出會(huì)壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致大小便異常，甚至大小便失禁，也就是說，形成了馬尾神經(jīng)綜合癥，也是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，并且越早越好。
  語音時(shí)長 01:21”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-08-10 1322次

• 腰椎間盤突出的手術(shù)指征
  腰間盤突出的手術(shù)指征，如癥狀比較重，影響生活和工作的，經(jīng)過非手術(shù)治療，也就是保守治療沒有效果的，或者癥狀非常嚴(yán)重的，是可以進(jìn)行手術(shù)治療的。除此以外還可以有廣泛的肌肉癱瘓，感覺減退，馬尾神經(jīng)損害，部分或完全截癱的也可以進(jìn)行手術(shù)治療。另外有嚴(yán)重的間歇性跛行，伴有椎管狹窄的也建議手術(shù)治療。合并有腰椎峽部不連，以及脊柱滑脫的，也是建議手術(shù)治療的。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的中青年患者，為了使其盡快的勞動(dòng)恢復(fù)能力，可以適當(dāng)?shù)氖褂檬中g(shù)治療，來促進(jìn)其恢復(fù)。除此以外，患者平時(shí)生活中一定要養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，早睡早起多注意休息，保證睡眠的充足，對(duì)病情的恢復(fù)有很大的幫助的，另外面對(duì)疾病時(shí)大家一定要調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)。
  語音時(shí)長 1:31”
  未東興 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-19 4659次

• 腰椎間盤突出微創(chuàng)術(shù)的手術(shù)指征是什么
  病情分析：腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)主要治療輕癥腰椎間盤突出，局部髓核突出壓迫脊髓神經(jīng)根，一般都是單一階段?；颊吣挲g較小，不適合做開放手術(shù)，或者老年患者體質(zhì)較差，椎管狹窄多階段，不能做根治手術(shù)，患者又有要求的。意見建議：對(duì)于年齡較小的患者應(yīng)用微創(chuàng)治療可以很好的緩解癥狀，但因?yàn)闆]做髓核完全摘除，沒固定，容易復(fù)發(fā)。老年患者因?yàn)橐蟛桓撸徑獍Y狀即可還是可以選擇微創(chuàng)治療，但是適應(yīng)性不要放大，以免造成不良后果。
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2020-06-22 902次

• 腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)指征是什么
  病情分析：微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥相對(duì)來說比較窄，一般適用于單純性的腰椎間盤突出不伴有明顯骨化或者是突出并不嚴(yán)重的情況，也需要比較好的腰椎的穩(wěn)定性。意見建議：因?yàn)檠滴?chuàng)手術(shù)相對(duì)來說暴露的范圍比較少，需要保證微創(chuàng)暴露視野之內(nèi)能夠進(jìn)行手術(shù)操作，完成手術(shù)治療目的。不能單純?yōu)榱俗非笪?chuàng)，而沒有辦法達(dá)到良好的手術(shù)效果。
  高瓊 主治醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-22 1302次

• 腰椎間盤突出癥
  ：腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)：腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤退變，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征。臨床表現(xiàn)為定位不是很準(zhǔn)確的腰背痛；有臀部，大腿后外側(cè)，小腿外側(cè)至跟部和足背放射性疼痛；下腹部或者大腿前側(cè)疼痛；部分病人會(huì)同時(shí)有肢體的麻木；感間歇性跛行：隨著行走距
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-09-04 1906次

• 腰椎間盤突出癥
  腰間盤突出癥可能是由于年齡因素、環(huán)境因素、肥胖、妊娠、外傷等原因引起的。如果腰間盤突出癥的不適，癥狀持續(xù)加重，需要及時(shí)就醫(yī)。1、年齡因素：隨年齡增長，會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤出現(xiàn)退行性變，使內(nèi)髓核游離向后方或兩側(cè)突出，壓迫神經(jīng)根，引起腰間盤突出癥。2、環(huán)境因素：長時(shí)間處于寒冷、潮濕的環(huán)境中，會(huì)導(dǎo)致血管收縮、肌
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-08-09 0次