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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27724次

• 冠心病的診斷方法有哪些

  冠心病的診斷方法，首先說金標(biāo)準(zhǔn)，也就是最準(zhǔn)確的，還是做冠狀動(dòng)脈造影。冠狀動(dòng)脈造影，一般需要住院做，因?yàn)樗且粋€(gè)微創(chuàng)的小手術(shù)，需要住院做，它的優(yōu)點(diǎn)是非常的清楚，可以看得清清楚楚，血管里有沒有狹窄，有沒有斑塊，有沒有阻塞等等。但是它的缺點(diǎn)，一個(gè)是它是一個(gè)微創(chuàng)的，另外需要住院，費(fèi)用比較高。那么可以取代它的，就是在門診做一個(gè)冠脈CTA，也就是說冠脈CT血管成像，是在經(jīng)過外周打顯影劑，到冠狀動(dòng)脈來看一下，冠狀動(dòng)脈有沒有狹窄，或者是有沒有阻塞，它的優(yōu)點(diǎn)就是比較便捷，在門診就可以做，費(fèi)用比冠脈造影要少了好多。但缺點(diǎn)是它準(zhǔn)確率是90%，有一部分病變是看不清楚的，而且如果需要做冠脈造影，就說從CTA的結(jié)果判斷，有重度的狹窄，需要做冠脈造影的話，我們還是需要再住院，再做一次冠脈造影，并做手術(shù)的。冠脈造影的優(yōu)點(diǎn)，剛才忘說一點(diǎn)，就是假如需要放支架，我們可以造影和支架，一次性解決，有沒有其他的診斷冠心病的方式，其他的還有，就是說有一個(gè)檢查叫活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，主要是適合于，腿腳比較好的年輕人，類似于跑步機(jī)，我們讓他在上面去，快走到慢跑，同時(shí)監(jiān)測(cè)著心電圖，看有沒有心肌缺血的表現(xiàn)，也可以間接地推測(cè)，有沒有冠心病，這個(gè)檢查主要是一個(gè)排查性的。如果他是陰性的，結(jié)果是陰性的，一般認(rèn)為沒有冠心病，陽性的需要做進(jìn)一步的檢查來確診，當(dāng)然如果這些檢查都做不了的老年人，也可以背一個(gè)24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖，通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的監(jiān)測(cè)，看看有沒有ITT的改變，這種缺血性改變來間接地推測(cè)，有沒有心肌缺血或者冠心病。

  

  02:49
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-01-16 11880次

• 冠心病合并高血壓飲食
  冠心病的患者又有高血壓，需要限制進(jìn)食動(dòng)物脂肪類的食物，因?yàn)閯?dòng)物內(nèi)臟、脂肪類的食物含有一些飽和脂肪酸，過多的食用會(huì)使血中的膽固醇明顯的增加，那么可以促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，所以這些患者建議每天食用一個(gè)雞蛋，一般只吃蛋白不吃蛋黃，瘦肉一般不超過50克就可以了，還可以吃一些魚肉，建議多吃一些蔬菜、水果，水果的攝入量要注意，特別是高糖的水果，更應(yīng)該注意。同時(shí)要限制食鹽的攝入，食鹽過多地?cái)z入會(huì)引起血壓的升高，通常一天食鹽的攝入量不能超過六克，建議更多食用一些新鮮的蔬菜、水果、豆制品，這些食物的一些低脂肪、低膽固醇，還有富含纖維素、蛋白質(zhì)和一些人體所需要的一些元素，但是如果合并有痛風(fēng)，建議豆制品的攝入量要減少。此外，還要戒煙、限酒，奶油、豬油、巧克力，這些要嚴(yán)格的控制。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  李明超 主治醫(yī)師天門市中醫(yī)醫(yī)院

  2019-01-30 956次

• 冠心病合并高血壓的治療方法有哪些？
  冠心病合并高血壓的治療，建議治療冠心病的前提還要重視高血壓的調(diào)理，針對(duì)冠心病可以采取藥物治療，高血壓的情況可以先通過護(hù)理的方式來緩解，以此來達(dá)到治療效果。治療上可以采取硝酸酯類的藥物，特別是硝酸甘油或者是硝酸異山梨酯所起到的效果就非常不錯(cuò)，另外還能通過單硝酸異山梨酯或者是通過長(zhǎng)效的硝酸甘油制劑，有直接對(duì)患者的恢復(fù)意義也是非常大的。藥物治療還能通過抗血栓藥物的方式，建立可以通過阿司匹林或者是通過與氯吡格雷等藥物，對(duì)患者的恢復(fù)幫助是挺好的，另外還能通過抗凝藥物，特別是通過普通肝素，低分子肝素等藥物也可以通過比伐盧定，對(duì)于患者的恢復(fù)意義都是非常大的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-16 1302次

• 冠心病高血壓飲食禁忌有哪些
  冠心病，高血壓的患者一定要低鹽低脂低糖飲食，首先油脂含量高的食物是絕對(duì)不能吃的，比如肥肉，另外，油炸的食品也是不能吃的，高膽固醇的食物，像蛋黃最好也不要吃，動(dòng)物內(nèi)臟的膽固醇含量也是比較高的，也是絕對(duì)不能吃的，另外，腌制的食品最好也不要吃。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-15 2901次

• 合并冠心病高血壓如何控制血壓
  合并有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的高血壓患者，更應(yīng)當(dāng)注意控制血壓。首先應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)規(guī)范的應(yīng)用降壓藥物，降血壓維持在正常范圍以內(nèi)。另外飲食上要注意清淡飲食，低鹽低脂飲食，嚴(yán)格限制食鹽的攝入量，每天食鹽攝入不超過六克。要多吃新鮮的蔬菜水果，不要吃膽固醇以及脂肪含量比較高的食物。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-27 2303次

• 冠心病合并高血壓的病因有哪些
  第一、病因主要是血脂的異常。血脂在血液循環(huán)中以脂蛋白的形式轉(zhuǎn)運(yùn)，脂蛋白分為乳糜微粒，極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，其中低密度脂蛋白是對(duì)動(dòng)脈硬化影響最大的，高密度脂蛋白蛋白對(duì)心臟血管有保護(hù)作用。第二、糖尿病。糖尿病也是引起高血壓、冠心病的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素。糖尿病分為胰島素依賴型和非胰島素依賴
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 77次

• 高血壓冠心病飲食禁忌有哪些
  高血壓冠心病的患者應(yīng)避免吃一些辛辣刺激性的食物、高脂肪的食物，吃了以后不利于身體的健康，而且還可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。1、辛辣刺激：高血壓冠心病的患者應(yīng)避免吃一些辛辣刺激性的食物，比如辣椒、生蒜等，由于吃過辣的食物會(huì)刺激患者的交感神經(jīng)，出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，一旦出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮就會(huì)導(dǎo)致血管收縮，從而引起血壓
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-10 495次