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醫(yī)生主講實錄

急性化膿性腹膜炎是外科最為常見的急腹癥,是腹膜和腹膜腔的炎癥。急性化膿性腹膜炎累及整個腹腔,則稱之為急性彌漫性腹膜炎。臨床上主要分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎。其中,繼發(fā)性化膿性腹膜炎是最為常見的腹膜炎。

彌漫性膜炎的體征主要是腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛,尤以原發(fā)病灶所在部位最為明顯,可以出現(xiàn)腹脹、腹式呼吸減弱或者消失。腹肌緊張的程度隨病因和病人的全身情況而不同。腹脹加重是病情惡化的重要標志。彌漫性腹膜炎可以出現(xiàn)板狀腹,而幼兒、老人或極度衰弱的病人,腹肌緊張可不明顯,容易被忽視。腹部叩診因為腸脹氣而呈濁音,胃十二指腸穿孔時可出現(xiàn)肝濁音界縮小或者消失,腹腔內(nèi)積液較多時可以叩出移動性濁音,聽診時腸鳴音減弱或者消失。

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