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醫生主講實錄

首先我們說一下抗結核治療。

粟粒性與結節性的脾結核以抗結核治療為主,同血型播散型結核病的化療方案療程一年左右也就是常說的三個月的強化期六個月的治療期,強化期是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,治療期是異煙肼、利福平、乙胺丁醇。

膿腫型的脾結核療程應該延長,一般為一到兩年,鈣化性的病變已經進入穩定者,以短期的抗結核治療后觀察為主,

第二個我們說一下脾結核的手術治療,膿腫性的脾結核因為脾實質大部分被干酪壞死組織代替,抗結核藥物難以奏效,在抗結核治療沒有效果的情況下,可以考慮手術治療切除脾。

手術的時候應該注意:第一,術前應該行一到兩個月的強化抗結核治療;第二,術中應該探查腹內其他器官,以免漏診,分離黏連的時候應該仔細,盡量減少腹腔內結核病灶的擴散;第三,術后應該繼續抗結核藥物治療,一到兩年。

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