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腰椎滑脫癥的X線檢查

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醫生主講實錄

(1)正位片:不易顯示峽部病變區。但通過仔細觀察可能發現在椎弓根陰影下有一密度減低的斜形或水平裂隙,多為雙側。明顯滑脫的,滑脫的椎體因與下位椎體重疊,而顯示高度減小,椎體傾斜,下緣模糊不清、密度較高,與兩側橫突及骶椎陰影相重疊,稱為Brailsford弓。

(2)側位片:可清楚直觀的顯示腰椎滑脫的形狀,同時,可以判斷椎弓峽部是否完整以及有無崩裂。對于腰椎滑脫及峽部裂的診斷有重要價值,也是用于腰椎滑脫影像學測量的主要手段。存在峽部裂的患者其椎弓根后下方可見于由后上斜向前下的裂隙,無峽部裂的患者可表現為峽部細長、局部退變增生,側位片可測量腰椎滑脫程度,并進行分度和分級。

(3)斜位片:左右斜位側片可清晰顯示峽部病變。正常椎弓附件的斜位向上,頭頂呈一只蘇格蘭狗的影像,"狗耳"為上關節突,"狗眼"為椎弓根總段面,"狗嘴"為同側橫突,狗頸"為椎弓峽部,身體為棘突和同側椎板,"狗腿"為同側及對側下關節突,在椎弓崩裂時峽部可出現一帶狀裂隙,稱為“蘇格蘭狗項圈”,急性峽部裂者早期可顯示清晰的骨骼線,后期裂隙兩端骨密度增高,表面光滑,可出現峽關聯樣改變。

(4)動力性X線片:對腰椎不穩診斷價值較高,過屈位時,使峽部分離,有助于診斷。

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