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膀胱原位癌的治療

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醫生主講實錄

膀胱原位癌雖然屬于非肌層浸潤性膀胱癌,但通常分化差,屬于高度惡性腫瘤,發生肌層浸潤的概率明顯高于tat1膀胱癌。膀胱原位癌,較少單獨存在,常與tat1膀胱癌或基層浸潤性膀胱癌同時存在,并且是預后不加大危險因素。

膀胱原位癌的治療方案包括經尿道膀胱腫瘤切除,加術后輔助膀胱灌注治療和根治性膀胱切除術,卡介苗膀胱灌注免疫治療的完全緩解率達到72%到93%,明顯高于膀胱灌注化療,并明顯降低疾病復發率和進展概率,目前沒有證據表明卡介苗免疫治療聯合灌注化療效果更好,因此術后輔助治療推薦卡介苗膀胱灌注免疫治療,卡介苗治療期間每三到四個月,需定期復查膀胱鏡和尿拓道細胞學檢查,治療九個月時未達到完全緩解或發生腫瘤的復發進展,推薦行根治性膀胱切除術。

當膀胱原位癌合并有肌層浸潤型膀胱癌時,治療方案應參照肌層浸潤型膀胱癌,推薦行根治性膀胱切除術,約63%的患者,膀胱原位癌病變會累及膀胱外組織,例如前列腺部尿道和上尿路,其預后較單純的膀胱原位癌差,當膀胱原位癌累及前列腺,尿道上皮時可選擇前列腺電切加卡介苗灌注治療。膀胱原位癌累及上尿路的治療方案詳見腎盂,輸尿管腫瘤的治療。

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