鑒別高血壓急癥，是因?yàn)樵l(fā)性高血壓惡化所以導(dǎo)致，還是由于繼發(fā)性高血壓引起，有時(shí)候并不是很容易，特別是臨床表現(xiàn)不典型的原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動(dòng)脈狹窄、室膈細(xì)胞瘤、持續(xù)高血壓的患者。臨床表現(xiàn)可以和原發(fā)性高血壓相似，所以非常容易發(fā)生漏診，通常引起繼發(fā)性高血壓常見的疾病有：
第一，就是腎臟疾病，腎實(shí)質(zhì)的病變比如慢性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎盂腎炎等等，再就是腎血管病變，比如說(shuō)腎動(dòng)脈狹窄，這些疾病通常血肌酐、尿素氮、二氧化碳結(jié)合力以及電解質(zhì)和原發(fā)性的高血壓是有不同的，結(jié)合情況，還可以做同位素腎圖、腎掃描、超聲檢查、腎臟的ct、腎盂造影、腎組織活檢等等來(lái)確診。
第二，就是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，包括腎上腺皮質(zhì)疾病比如說(shuō)克汀病，需要檢查血醛固酮，皮質(zhì)醇、血糖、血電解質(zhì)，再就是原發(fā)性醛固酮增多癥，這個(gè)能可以檢查血腎素、血管緊張素二、以及醛固酮。
第三，就是大動(dòng)脈疾病，比如說(shuō)先天性的動(dòng)脈狹窄所展現(xiàn)的大動(dòng)脈炎，除了需要測(cè)量四肢血壓以及檢測(cè)有沒有雜音之外，還可以做彩色多普勒血流顯像來(lái)進(jìn)行檢查。
