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如何選用糖皮質(zhì)激素治療紫癜性腎炎?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

糖皮質(zhì)激素對腎損害的預(yù)防和治療效果評價(jià)不一。一般認(rèn)為激素不能預(yù)防腎損害的發(fā)生也不能改變病程及預(yù)后。但近年來有學(xué)者發(fā)現(xiàn)早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以使iga產(chǎn)生減少,或者是阻止iga沉積于腎小球系膜區(qū)和毛細(xì)血管壁減輕炎癥反映。

早期過敏性紫癜患者每日口服潑尼松一毫克每公斤體重每天共兩周,有預(yù)防腎臟損害的作用。對尿常規(guī)輕微改變者,即鏡下血尿輕微,蛋白尿,腎功能正常。腎活檢僅輕微改變或呈局灶性系膜增生改變,不需要激素治療,可先予以對癥處理,加強(qiáng)隨訪觀察,而對于臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征和腎病綜合征,急進(jìn)性腎炎。

病理為彌漫性系膜增生性腎炎伴局灶或彌漫性細(xì)胞新月體形成,或呈膜增生性腎炎者,則必須應(yīng)用激素治療。

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