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• 經皮冠狀動脈介入治療支架術臨床中如何應用

  實際上還是要說什么樣的病人，要考慮行介入治療，主要有幾個方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我們要即刻行介入治療，而且越早越好。因為越早行介入治療，越會盡早開通血管，而且還會更大程度地減少，心肌梗死的范圍和面積，從而緩解病人的病情，從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我們也是要盡早行介入治療的，它的目的跟剛才說的也是一樣，越早行介入治療，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心臟的功能，得到有效的恢復，能夠更早地緩解病人的癥狀。第二方面，不穩定性心絞痛的病人，也是需要介入治療的。不穩定性心絞痛指的，就是病人的心絞痛頻繁地發作，而且表現不穩定。這樣的病人往往就預示著，很容易發生心肌梗死，很容易發生斑塊破裂，很容易發生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療，對病人的預后是有很大的幫助的，大家爭議的地方就是在，那些癥狀不典型的病人，是否需要行冠狀動脈介入治療。這時候，如果病人有冠心病，但是他的癥狀不明顯，沒有明顯的不穩定性心絞痛，也沒有心肌梗死的發作，這樣的病人是否行介入治療。目前的建議，還是給他要做心肌缺血范圍的評估，如果心肌缺血的范圍超過了10%，還是建議病人行介入治療。

  

  02:03
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-06-15 4288次

• 食道癌晚期支架置入術

  關于很多晚期的食管癌，能否放入支架來解決問題，這有多方面的考慮。因為食管癌，隨著它病程的發展，很多病人到晚期，因為腫瘤造成腔道梗阻，病人慢慢不能進食，然后迅速消瘦、迅速衰竭，所以對這些病人，我們有些可以采取。因為他在做化療的同時，我們可以采取一些措施，比如像放入食道支架，讓梗阻的食管腔能重新開放，病人能夠進食解決一些營養問題，為他下一步的綜合治療打下一定基礎，主要是達到這個目的。但是這樣的治療，它也是一個叫權宜性的治療，因為腫瘤并沒有解除，但是，它能短期解決病人的營養問題。所以對我們下一步治療腫瘤打下基礎，贏得一些時間。

  

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  李杰 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-08-29 15503次

• 冠狀動脈支架植入術的適應癥
  冠狀動脈支架植入術的適應癥，主要是急性心肌梗死和陳舊性的心肌梗死，有一部分冠心病的病人左心功能不全，也可以做冠狀動脈支架植入術。外科已經做過冠狀動脈搭橋術，但是患者又有心絞痛發作的，患者也可以做冠狀動脈支架植入術，另外缺血性心肌病經過系列檢查，提示梗死區有存活的心肌，穩定性心絞痛經過正規的抗缺血治療，心肌缺血發作頻繁，或者轉成不穩定心絞痛的病人，也是冠狀動脈支架植入術的適應癥。
  語音時長 1:16”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-13 4727次

• 冠狀動脈支架植入術
  冠狀動脈支架植入術是在經皮腔內冠狀動脈成形術的基礎上發展的冠狀動脈介入治療技術，裝載在冠狀動脈成形術球囊上的管狀支架被送到病變處以后，通過加壓擴張球囊，使支架張開于病變處。支架由人體相容性不銹鋼記憶合金制成，有比較強的支撐能力，支架張開以后就可以收縮球囊，并退出體外，支架將永遠留在病變血管處，以保證血管通暢，增加心肌的血供。支架分為單純金屬支架和藥物洗脫支架，藥物洗脫支架能有效的抑制病變周圍新生內膜地增生，從而預防血管再狹窄的發生。與其他單純金屬支架不同的是，藥物洗脫支架在植入后，被覆在支架上的藥物緩慢釋放抑制血管平滑肌細胞的增生。
  語音時長 1:38”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-12 9666次

• 冠狀動脈支架植入術的適應癥有哪些
  病情分析：冠脈支架植入術的適應癥有： 1.慢性穩定型心絞痛。 2.非ST段抬高型急性冠脈綜合征，包括不穩定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死。 3.急性ST段抬高型心肌梗死。意見建議：目前針對冠心病患者的治療，有藥物治療，支架植入術以及冠脈旁路移植術。常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集預防血栓形成，他汀類藥物降脂穩定斑塊抗炎，β受體阻滯劑減慢心率降低心肌耗氧量，ACEI/ARB類藥物抑制心肌重構，硝酸酯類藥物擴張冠脈改善心肌供血。對于充分藥物治療后仍有心絞痛發作的患者，以及急性冠脈綜合征患者，建議冠脈造影明確冠脈病變情況，當冠脈病變≥70%，或者是左主干病變≥50%時，可哪考慮支架植入術治療以部分血運重建。當冠脈三支彌漫性病變或左主干＋三支病變時，建議搭橋術治療，需在專業醫師指導下給予治療。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-06-23 1702次

• 什么是冠狀動脈支架植入術
  病情分析：是通過人體的橈動脈或者股動脈將導管直接植入人體的冠狀動脈開口處，注射造影劑在X光線下就可以看到冠狀動脈血管的病變，然后可以將支架放置在病變處，將患者的冠狀動脈血管開通。意見建議：建議存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死，不穩定型心絞痛的患者可以根據患者病變的嚴重程度，選擇冠狀動脈支架植入治療。改善患者的心肌供血，緩解患者的癥狀。
  李金梁 主任醫師哈爾濱市第六醫院

  2021-11-06 2201次

• 產鉗助產術的適應征及條件
  適應癥：1.產婦患有各種妊娠并發癥需縮短第二產程，如心臟病心功能一到二級。2.宮縮乏力，第二產程延長。3.胎兒窘迫。4.開頭吸引術助產失敗。條件：1.宮口必須開全，胎心存在。2.胎膜已破。3.胎頭已銜接，胎先露已達正三或以下。4.胎方位明確，為枕先露或面先露的頦前位。5.必須排除頭盆不正。
  朱穎 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-21 813次

• 冠狀動脈支架植入術過程是怎樣的
  冠狀動脈支架植入術的過程：第一，就是要選擇合適的穿刺點，一般選擇上肢的橈動脈或者下肢的股動脈，采用局部麻醉的方法進行動脈穿刺，穿刺成功以后，置入動脈鞘管。第二，順鞘管送入造影導管和導絲，將導管送至冠狀動脈開口部位，注射造影劑，明確冠狀動脈狹窄的部位和程度。第三，撤出造影導管和導絲，然后送入導引導管和
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 964次