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• 心衰是如何分級的

  心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日常活動的限制，也沒有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態下都會出現心衰，這就是達到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現心衰。為了不影響自己的生活質量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現了，但是還沒有癥狀，還出現了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經到了心衰的B階段，如果進展到了心衰的C階段，就是說你已經有了，心衰的這些基礎的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現了，可能你這時候已經到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規律的飲食、合理的飲食結構或者是別停藥，規律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。

  

  06:18
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5347次

• 膀胱癌的臨床分期和分級

  膀胱癌臨床分級是比較特殊的，我們一般把膀胱腫瘤的分級分成以下幾類：第一，膀胱乳頭狀瘤，我們認為它是良性的，就是說劃為零級。第二，然后一級，一級的膀胱腫瘤往往是分化比較好的，但是這種腫瘤具有惡性潛能。所以我們往往把這類腫瘤劃分為低度惡性潛能的膀胱乳頭狀瘤。這類腫瘤在過去也叫做一級膀胱癌，就是膀胱癌里頭分到第一級，現在把名詞改成低度惡性潛能的膀胱乳頭狀瘤。對于這種腫瘤我們一般，往往也是按惡性腫瘤來治療，但實際上，它應該是歸類于膀胱的良性腫瘤。第三，二級的膀胱腫瘤，就是我們現在給定義為低度惡性的膀胱腫瘤。這一類的膀胱腫瘤已經很明確了是惡性的，但是它的惡性度比較低。這樣手術后復發的概率低一些，大約有30%左右的低度惡性的膀胱癌，通過膀胱鏡手術以后還會復發。而且復發以后，它的惡性度有可能增加。第四，高級別的膀胱癌就是三級的膀胱癌，是惡性度很高的膀胱癌。這種膀胱癌往往復發率很高，超過50%。就是在膀胱鏡下做完手術之后，它復發的概率很高。這類膀胱癌如果說它沒有侵潤性，就只是病變局限在膀胱黏膜層，我們還是可以通過膀胱鏡來把腫瘤切除。然后通過灌注化療藥，或者灌注卡介苗，來達到治愈的目的。這樣可以避免的膀胱全切手術。但是如果這個高級別的膀胱癌，伴有肌層侵潤的性質，就是侵潤性高級別尿路上皮癌，也就是這個侵潤性的高級別膀胱癌，往往需要選用膀胱全切手術，來達到治愈的目的。

  

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  許勇 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-05-03 20754次

• 膀胱輸尿管逆流是如何分級的
  膀胱輸尿管逆流，分為五級：一級，尿液反流至不擴張的輸尿管。二級，尿液反流至不擴張的腎盂腎盞。三級，輸尿管腎盂腎盞輕中度擴張，杯口輕度變鈍。四級，中度輸尿管迂曲和腎盂腎盞擴張。五級，輸尿管腎盂腎盞嚴重擴張，乳頭消失，輸尿管扭曲，腎實質內反流。膀胱輸尿管反流有無以及分級的標準方法，是排泄性膀胱尿道造影，不僅能夠給反流分級，還能提供準確的膀胱和尿道的形態信息。膀胱輸尿管逆流，主要指的是輸尿管逆流入腎內，導致腎實質病變和腎功能損害，如果不及時的治療和糾正，可以發展到慢性腎功能衰竭。膀胱輸尿管逆流，一旦確診后一定要及時的規律的治療，否則會引起嚴重的并發癥。
  語音時長 1:34”
  馬春花 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-29 3414次

• 為什么會出現膀胱輸尿管逆流
  膀胱輸尿管反流是指排尿時尿液從膀胱反流到輸尿管當中，甚至反流到腎盂當中。目前原因有很多，按照發生的原因一般分為兩類，一，原發性反流，二，繼發性反流。原發性反流是最常見的，患者先天性膀胱、輸尿管瓣膜機制功能不健全，會導致尿液從膀胱反流到輸尿管當中。繼發性反流有可能是由于膀胱頸以及下尿路梗阻導致的，也有可能是創傷或者手術引起，老年男性存在前列腺增生導致下尿路梗阻，膀胱內壓力升高，會導致膀胱內尿液反流到輸尿管。
  語音時長 01:09”
  姚家喜 主治醫師河西學院附屬張掖人民醫院

  2021-07-03 1239次

• 耳聾是如何分級的
  病情分析：耳聾根據聽閾可以分為5級。聽力在26~40db的屬于輕度耳聾。在41~55db之間的屬于中度。聽閾在56~70db中間的屬于中重度耳聾。聽力在71~91db之間的屬于重度耳聾。聽閾超過91db的屬于全聾。意見建議：患有耳聾可以去正規醫院的耳鼻喉科進行就診，明確耳聾的原因，必要的時候可以通過手術或者是人工耳蝸的方法來進行治療。
  許慶天 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2020-06-13 1602次

• 耳鳴是如何分級的呢
  病情分析：耳鳴的分級主要是根據響度來進行分級，從無耳鳴的0級一直到耳鳴聲音極大、難以忍受的6級，總共分為7級。這是對了解患者耳鳴癥狀輕重程度的一個參考指標。意見建議：人們需要注意對耳部的保護，避免長期接觸噪音環境，避免過度的使用耳機。規律作息，保持健康的生活方式，不要疲勞熬夜。
  滕華 副主任醫師江蘇省中西醫結合醫院

  2020-06-16 1504次

• 癱瘓是如何分級的？
  運動障礙也是神經系統最常見的癥狀之一，癱瘓的程度一般都是按零到五級來劃分的。零級就是完全的癱瘓，然后一級就是肌肉可收縮，但不能產生動作，二級為肢體能在床上移動但沒有抵抗力，不能抬起，三級肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力。四級為肢體能做抗阻力運動但沒有達到正常，五級也就是我們正常的肌力。
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 373次

• 腫瘤是如何分級的
  腫瘤的分級主要是根據原發腫瘤的大小，浸潤的深度范圍以及是否累及鄰近器官，有無局部以及遠端淋巴結的轉移，有無血源性和其他遠處轉移等等參數來確定的。實質是反映腫瘤的侵襲轉移的程度，評價惡性腫瘤侵襲轉移的范圍。分級：Ⅰ級屬于高分化的腫瘤，腫瘤細胞接近相應的正常發源組織，惡性程度低。Ⅱ級是介于Ⅰ級和Ⅲ級之間
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 618次