1、原發(fā)性多囊性腎病，原發(fā)性多囊腎體積巨大，引起腹部癥狀和影響移植手術操作可以行單側(cè)或雙側(cè)腎切除，或當多囊腎有囊腫感染、破裂出血、疼痛或者嚴重高血壓者可與移植前和移植同時切除患腎。
2、腎素依賴性高血壓，通過單側(cè)腎切除腸可是腎素依賴性高血壓患者降低藥物的降壓藥物的減量，但由于加藥物的發(fā)展透析水平的提高可以不必切除原腎，惡性腎素依賴性高血壓藥物經(jīng)透析治療后仍然難以控制高血壓，為緩解高血壓狀態(tài)可以考慮腎切除。
3、慢性感染性腎病，如反復發(fā)作的腎盂腎炎嚴重的腎結(jié)核移植前應徹底控制感染，當感染反復發(fā)作、不易控制細菌尿持續(xù)存在，為了避免術后感染及敗血癥，腎移植術前應將原腎切除。
4、腎或輸尿管癌癥的患者。
5、腎臟結(jié)構(gòu)異常，如嚴重的尿路梗阻、腎盂積水、膀胱輸尿管反流，膀胱輸尿管反流大于三級需行雙側(cè)病腎切除術。
6、嚴重的血尿蛋白尿，腎病綜合征時，嚴重低蛋白尿和低蛋白血癥可提高血栓形成和血栓栓塞事件風險，進行腎移植由于合并有血管內(nèi)皮損傷威脅移植物早期存在，因此有嚴重蛋白尿血尿的患者，可以與移植術前切除病腎。
7、再次移植前，移植腎切除，預防性切除移植腎并非必須，但是若失功的移植腎產(chǎn)生激發(fā)癥狀，則應再次腎移植前兩到三個月將原移植腎切除或栓塞治療。
