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特殊情況的痛風治療

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醫生主講實錄

伴有腎臟病變的痛風患者除了積極控制血尿酸水平之外,簡化尿液多飲,多尿也是非常重要。

在使用利尿藥時要避免使用影響尿酸排泄的噻嗪類的利尿藥,呋塞米等等,可以選擇螺內酯,安體舒通或者是乙酰唑胺,對于急性尿酸性腎病,除了積極控制降低尿酸之外,要按照急性腎功能衰竭進行處理。

對于慢性腎功能不全可以進行透析治療,必要時做腎移植,對于尿酸性,尿路結石大部分可以溶解后自行排出,體積比較大而且固定的可以體外碎石或者手術治療無癥狀高尿酸血癥的治療,無高音速對于血尿酸水平在520微摩爾一下。

有痛風家族史的一般是不用藥物治療,但要控制飲食,避免誘因,密切隨訪,反之可以使用降尿酸藥物,應該在有些辦法伴有原發病,應該在治療伴發病的同時適當的降低血尿酸。

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