導(dǎo)致腦出血的原因是有很多的，但是高血壓病永遠是最重要的可變性危險因素。高血壓是腦出血最為主要的原因，腦出血的發(fā)生是在高血壓和動脈硬化的基礎(chǔ)上，腦內(nèi)穿通動脈上可以形成許多微動脈瘤，主要分布在大腦基底節(jié)竇紋動脈，橋腦，大腦白質(zhì)和小腦，當血壓驟然升高的時候微動脈瘤可能會迅速破裂而導(dǎo)致出血，或者由于長期的高血壓，對腦實質(zhì)內(nèi)穿通動脈管壁的內(nèi)膜發(fā)生玻璃樣變性或者纖維樣壞死，在血壓或者血流急劇發(fā)生變化的時候，非常容易破裂出血。
二是腦血管淀粉樣改變，又稱為嗜剛果紅血管病變。異常的淀粉樣物質(zhì)選擇性的沉積在腦皮質(zhì)以及軟腦膜的中小靜脈的中膜和外膜，年齡越大則越好發(fā)，由于腦皮質(zhì)和軟腦膜是非常容易發(fā)生腦血管淀粉樣變的，所以該病變所致的腦出血總是會發(fā)生于腦葉，大腦半球的聲部組織，腦干和小腦一般是很少受累的。另外使顱內(nèi)的動脈瘤和腦血管的畸形，它們是蛛網(wǎng)膜下腔出血最為常見的常見原因。另外還有顱內(nèi)的惡性腫瘤，血液的疾病比如白血病、再生障礙性貧血等。
