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• 白血病的治療方法如何選擇

  舉例來講，慢性粒細(xì)胞白血病，傳統(tǒng)的治療里頭，強(qiáng)調(diào)做異基因的造血干細(xì)胞移植，能夠獲得治愈，但是自從靶向藥物，以伊馬替尼為主的這樣的，酪氨酸激酶抑制劑問世以后，異基因造血干細(xì)胞移植，已經(jīng)退到二線治療去了，第一線選擇，都是酪氨酸激酶抑制劑，只有在酪氨酸激酶抑制劑，治療失敗以后，我們才會(huì)去看出二線的一些，包括像異體移植這樣的一個(gè)治療，像慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療，也要根據(jù)病人的年齡，根據(jù)病人的一個(gè)分期和病人的危險(xiǎn)分層，來做不同的藥物的選擇，舉個(gè)例子來講，如果是一個(gè)預(yù)后不良的高危的，慢性淋巴細(xì)胞白血病的病人，現(xiàn)在推薦直接考慮靶向藥物，例如說伊布替尼這樣的藥物來做治療，急性粒細(xì)胞白血病也就是急性髓系白血病的治療也很復(fù)雜，其中要分成兩大塊，其中有一個(gè)非常特殊的，粒細(xì)胞白血病的類型，叫做急性早幼粒細(xì)胞白血病M3，這個(gè)白血病的治療非常特殊，截止到目前認(rèn)為，絕大多數(shù)病人不需要做化療，也不需要做移植，只需要用一些靶向藥物治療，就可以獲得長(zhǎng)期的治愈，這個(gè)靶向藥物里頭，最主要的兩個(gè)藥物，一個(gè)是砷劑，一個(gè)是全反式維甲酸，除了這種特殊類型的M3之外，其他的粒細(xì)胞白血病，急性粒細(xì)胞白血病的治療，絕大多數(shù)是以標(biāo)準(zhǔn)的柔紅霉素，聯(lián)合阿糖胞苷的方案為誘導(dǎo)治療，后期要加大劑量的阿糖胞苷鞏固，然后高危的病人應(yīng)該在鞏固以后，盡可能去安排，異體的造血干細(xì)胞移植，而對(duì)于低危和中危的，急性粒細(xì)胞白血病來說，可以不在第一次緩解階段做移植，但是如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，或者是治療困難的時(shí)候，也要考慮異體的造血干細(xì)胞移植，對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病，治療依然是非常復(fù)雜，這里頭要放成兩大塊，一個(gè)是急性淋巴細(xì)胞白血病，伴有費(fèi)城染色體的陽性，那么這種類型的治療，除了聯(lián)合化療之外，還有額外加上剛才說到的，酪氨酸激酶抑制劑，其中以格列衛(wèi)為主，如果有條件應(yīng)該首選二代的，像達(dá)沙替尼這樣的一個(gè)，酪氨酸激酶抑制劑配合化療，才能夠獲得最好的療效，如果不是費(fèi)城染色體陽性的，急性淋巴細(xì)胞白血病，他的治療首選都是聯(lián)合化療，對(duì)于高危的病人，或者是療效不佳的病人，在獲得一個(gè)緩解以后，應(yīng)該盡快去安排，異體的造血干細(xì)胞移植，而對(duì)于療效比較理想的，或者是低危的，一些急性淋巴細(xì)胞白血病的病人，他們的后續(xù)治療，需要長(zhǎng)期維持治療，主要是以聯(lián)合化療為主，不一定都去做，異體的造血干細(xì)胞移植。

  

  03:29
  段明輝 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-08 7417次

• 兒童慢性白血病的治療方法

  治療方法是這樣，我說一下它過去的方法，過去慢性粒細(xì)胞白血病得了以后，就是吃一些藥，它這個(gè)病表現(xiàn)就是白細(xì)胞可以非常高，可以幾十萬、十幾萬、幾十萬，血小板也很高，過去就是吃藥，吃什么馬利蘭、吃羥基脲，吃這些化療藥后來又發(fā)展成干擾素，對(duì)這個(gè)治療效果也是不錯(cuò)，再慢慢發(fā)展以后，到現(xiàn)在最近十幾年、一二十年，就是我剛才說的格列衛(wèi)，也叫做TKI、酪氨酸激酶的抑制劑，這一類的藥出來了，那效果就更好了，所以目前的治療叫化療藥，也叫做靶細(xì)胞治療藥。因?yàn)槁粤＜?xì)胞白血病，它主要的發(fā)病原因，就是因?yàn)樗镱^形成了染色體異位，9號(hào)染色體和22號(hào)染色體異位形成了一個(gè)融合基因而導(dǎo)致的，所以剛才說的格列衛(wèi)，這些靶細(xì)胞治療藥物，就針對(duì)這個(gè)融合基因進(jìn)行治療。所以它效果是很好的，唯一的就是說這個(gè)藥吃下去，不知道吃多久，甚至要終身地吃藥，這個(gè)就是有一點(diǎn)難以執(zhí)行，就是在經(jīng)濟(jì)上，在一些依從性上，都是不太好堅(jiān)持的。所以另外一個(gè)治療方法就是造血干細(xì)胞移植，造血干細(xì)胞移植，尤其是目前我們國(guó)家北京方案，也就是這個(gè)單倍體移植的方案出來以后，在供體方面又不是什么問題了，這個(gè)技術(shù)越來越完善了，將來造血干細(xì)胞移植用到慢性粒細(xì)胞白血病的治療上，應(yīng)該會(huì)有很好的效果和前景。

  

  02:25
  吳南海 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2019-08-28 2249次

• 乙腦伴發(fā)的精神障礙的西醫(yī)治療方法有哪些？
  ?內(nèi)科治療，乙腦伴發(fā)的精神障礙，以內(nèi)科治療為主，可采用中醫(yī)結(jié)合治療法。一、支持療法，防止水電解質(zhì)平衡紊亂，預(yù)防并發(fā)癥。二、對(duì)癥治療，如控制腦水腫激素療法和使用促大腦代謝期劑。三，抗病毒治療，可采用中西結(jié)合療法，精神癥狀的治療，對(duì)精神興奮及幻覺妄想的病人可結(jié)合以抗精神病藥物治療，治療必要時(shí)可以肌內(nèi)注射，如精神癥狀較輕，可選用安眠鎮(zhèn)靜劑等，后遺癥的治療可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育等，對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙的病人應(yīng)早期以被動(dòng)的和主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)人格變化及智能障礙病人需進(jìn)行特殊教育及訓(xùn)練。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  柯菲菲 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-08-07 1404次

• 性功能異常伴發(fā)的精神障礙的西醫(yī)治療方法
  性功能異常伴發(fā)的精神障礙，在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期采取不同的治療方法：一，經(jīng)前期綜合癥，應(yīng)藥物治療，以解除軀體癥狀為主，心理治療，以消除患者的疑慮為目的。向患者講述有關(guān)經(jīng)前的衛(wèi)生知識(shí)，消除不必要的猜測(cè)和疑慮。二，經(jīng)期精神障礙，月經(jīng)期精神障礙以及激素治療為主，預(yù)防周期性發(fā)病也可應(yīng)用雌激素合并治療。三，妊娠期精神障礙，為避免藥物對(duì)胎兒的影響，各類藥物均應(yīng)慎用，孕婦所需藥量比一般人要大，劑量偏小，效果不佳，但劑量越大但對(duì)胎兒的影響則越重。四，產(chǎn)后精神障礙。五，更年期綜合癥和更年期精神障礙。六，周期性精神病。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  柯菲菲 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-08-08 1461次

• 癲癇伴發(fā)的精神障礙的西醫(yī)治療方法有什么
  病情分析：癲癇伴發(fā)的精神障礙的西醫(yī)治療以抗癲癇藥物治療為主，如規(guī)矩應(yīng)用抗癲癇藥物，像卡馬西平、苯妥英鈉等。對(duì)于顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤或者顱內(nèi)感染等因素引起的繼發(fā)性癲癇，也以手術(shù)或者抗生素治療為主。意見建議：建議癲癇患者一定要盡早去醫(yī)院的神經(jīng)科就診，完善腦電圖和頭顱核磁等，盡早明確病因及時(shí)采取具有針對(duì)性的治療。平時(shí)的時(shí)候癲癇患者一定要注意休息，并且養(yǎng)成規(guī)律清淡飲食的好習(xí)慣，以及戒煙酒等。
  俎國(guó)良 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2021-10-18 2401次

• 癲癇伴發(fā)的精神障礙是什么？
  病情分析：癲癇伴發(fā)的精神障礙，一般來講是指出現(xiàn)了焦慮抑郁的情緒以及精神分裂，躁狂等一些不良的狀態(tài)。建議完善頭部CT，頭部核磁等相關(guān)檢測(cè)，共同明確病情，而且要根據(jù)相關(guān)的量表，明確情況變化趨勢(shì)。建議及時(shí)的去專門的精神病醫(yī)院進(jìn)行診治。意見建議：建議患者在后續(xù)積極的進(jìn)行相關(guān)的藥物治療，而且改善自身的飲食習(xí)慣，以低鹽，低脂，高蛋白性質(zhì)的飲食為主，多吃雞肉，瘦肉等相應(yīng)的食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2021-10-17 2603次

• 什么是精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙？
  首先符合精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無論精神發(fā)育遲滯，兒童、少年或成人均有可能伴發(fā)各種精神障礙，而且一些具有代表性的研究表明，在精神發(fā)育遲滯這一人群中，各種精神障礙的發(fā)生率明顯高于普通人群。1970年對(duì)9-11歲精神發(fā)育遲滯患兒進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)30%-42%的患兒存在各種精神障礙。1986年對(duì)瑞典一城市的
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-01-21 4169次

• 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙該怎么治療？
  精神發(fā)育遲滯患者約30%~60%伴有精神癥狀，導(dǎo)致接受教育和康復(fù)訓(xùn)練的困難。可根據(jù)不同的精神癥狀選用相應(yīng)藥物治療。若患者伴有精神運(yùn)動(dòng)性興奮、攻擊行為或自傷行為，可選用氟哌啶醇、奮乃靜、利培酮、氯氮平等藥物。藥物的治療劑量視患者的年齡和精神癥狀的嚴(yán)重程度而定。每日劑量范圍：氟哌啶醇12歲以上1-16m
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2021-12-02 463次