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腎病綜合征合并急性腎衰竭的原因及治療

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醫生主講實錄

急性腎衰竭是腎病綜合征最嚴重的并發癥,常見原因有:

第一、血流動力學改變,當體液丟失、腹水、大量利尿及使用降壓藥物后,腎灌素驟然減少,并因急性缺血后小管兒上皮細胞腫脹,變性、壞死導致急性腎衰竭。

第二、腎間質水腫,低蛋白血癥導致腎間質水腫壓迫腎小管。使近端小管兒包曼囊,靜水壓增高,腎小球濾過率下降。

第三、蛋白管型堵塞了遠端腎小管。

第四、藥物引起的急性間質性腎炎。

第五、雙側腎靜脈血栓形成。

第六、急進性腎小球腎炎。

第七、腎炎活動。

治療上應病因不同而治療方法各異,對于因為血流動力學因素所致者,治療原則包括合理利用的利尿劑與糖皮質激素,糾正低血容量和透析療法,對腎間質活動病變應加用甲潑尼龍,其預后一般為可逆性,但疾病性腎小球腎炎腎,腎靜脈血栓形成,預后較差。

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