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三尖瓣狹窄聽診特點(diǎn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

三尖瓣區(qū)舒張期雜音,三尖瓣狹窄舒張期的雜音是初步診斷的重要依據(jù)之一。聽診的時(shí)候在胸骨左緣第四到第五肋間,至胸骨中線可聽到一個(gè)響度較弱、低頻而柔和的舒張期隆隆樣的雜音,收縮期前增強(qiáng)不明顯。有的患者在深吸氣未聞及雜音增強(qiáng),這是因?yàn)楹粑鼤r(shí)靜脈回到右心血量增加,導(dǎo)致通過三尖瓣瓣口的血流流速以及血量增多。

三尖瓣狹窄的時(shí)候也可以聞及三尖瓣的雜音,在2秒以后呼吸的時(shí)候,可能會(huì)明顯增強(qiáng)。當(dāng)瓣膜明顯鈣化或者活動(dòng)度降低的時(shí)候,s1可不亢進(jìn),但三尖瓣區(qū)雜音是初步診斷三尖瓣狹窄的依據(jù),雜音并不是一個(gè)主要依據(jù),應(yīng)該結(jié)合典型的頸靜脈怒張和右心房增大能體證,才能初步下結(jié)論。

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