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醫(yī)生主講實(shí)錄

過(guò)敏性肺炎是易感人群反復(fù)吸入各種抗原性的有機(jī)粉塵、低分子量化學(xué)物質(zhì),引起的一組彌漫性間質(zhì)性肉芽腫性肺病。反復(fù)吸入含嗜熱放線(xiàn)菌干草引起的農(nóng)民肺即其中的代表。過(guò)敏性肺炎的發(fā)生與季節(jié)性大氣污染、室內(nèi)微生物污染有關(guān),病人首先需脫離致敏原的環(huán)境。

過(guò)敏性肺炎的防治,早期診斷并接觸過(guò)敏原是治療的關(guān)鍵所在,從患者接觸的環(huán)境中去除致敏抗原,對(duì)治療和預(yù)防都有關(guān)鍵作用。藥物治療僅對(duì)部分病例有重要的輔助作用。

糖皮質(zhì)激素治療,可以緩解和消除急性加重癥狀,并可預(yù)防永久性損害,如支氣管擴(kuò)張、不可逆性氣道阻塞和肺纖維化的發(fā)生。對(duì)于肺的功能損害較輕,避免接觸過(guò)敏原可自行康復(fù)的患者,不需要使用激素治療。病情較重者可使用潑尼松。治療的前四周應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察肺功能,客觀指標(biāo)改善后應(yīng)逐步減少激素的用量,直至停用。

難治性、進(jìn)行性過(guò)敏性肺炎,可使用細(xì)胞毒性藥物,如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢菌素和硫唑嘌呤,但對(duì)其療效尚無(wú)充分研究。

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