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腎病綜合癥水腫的治療

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醫生主講實錄

腎病綜合征輕度的水腫,一般在應用激素七到十四天開始利尿,所以一般可以口服利尿藥,對于腎病綜合癥高度水腫合并有皮膚感染、高血壓、激素不敏感者常常需要用更強效的利尿藥,開始的時候可以用袢利尿藥,比如說0.9%氯化鈉注射液一百毫升加上呋塞米六十毫克,靜滴觀察有沒有利尿的反應,如果有的話可以用氫氯噻嗪25毫克每天兩到三次,

如果上述治療效果比較差,可以加用強效利尿作用的袢利尿劑,比如說呋塞米,對利尿藥治療無效而且血樣蛋白比較低的患者,可以先擴容之后再利尿,0.9%氯化鈉注射液一百毫升加呋塞米六十到一百毫克靜脈滴注,在血白蛋白小于十五克每升,有效血量低下的患者,一般利尿藥效果比較差,可給予靜脈滴注白蛋白或血漿,羥乙基淀粉然后再給呋塞米治療。

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