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先天性肛門直腸畸形的會陰部檢查

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醫(yī)生主講實錄

先天性肛門直腸畸形的診斷在臨床上并不困難,但重要的是要通過明確肛門閉鎖的類型直腸盲端有無瘺管,及其瘺管的性質(zhì),而且要注意有無伴發(fā)畸形,所以會陰過的檢查十分重要。包括觀察有沒有無瘺管畸形,肛門閉鎖位置較低者,如肛門膜狀閉鎖在原位肛門有薄膜覆蓋,通過薄膜模隱約可見胎糞存在,在患兒啼哭時隔膜向外膨出,對于閉索位置較高者,正常肛門位置率有凹陷,色澤較深,啼哭時局部無膨出。

第二種是有瘺管畸形包括直腸會陰瘺,可見皮膚凹陷出無肛門,但在會陰部陰囊根部附近或者陰唇后聯(lián)合之間有細小的裂隙,有少量胎便排出,漏口外形細小位于中線部位,另外一種是直腸尿道直腸膀胱瘺,可看到胎糞從尿道排出。

第三種是直腸前庭瘺,瘺口寬大,瘺管短,生后數(shù)月內(nèi)沒有排便困難,畸形短期可不被發(fā)現(xiàn),但是會陰部可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)生的紅腫,改變飲食糞便干結(jié)后大便很難通過瘺管才被家長發(fā)現(xiàn),細小瘺管可造成排便困難,腹部多可觸及硬結(jié)的糞塊,結(jié)腸末端有繼發(fā)性巨結(jié)腸的表現(xiàn)。

以上內(nèi)容僅供參考

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