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• 門靜脈高壓的外科治療

  門靜脈高壓的外科治療，傳統意義上主要是指的外科手術相關的治療，那么從傳統上來看主要分為斷流術和分流術兩大方向，那么斷流術它的好處是離斷了食道胃底的靜脈曲張，可以減少這個曲張血流的出血風險，同時它也聯合了脾切除，可以緩解脾功能亢進，但是它的缺點是有可能形成不可逆轉的門靜脈血栓，那么分流術降低門靜脈壓力，效果更好一些，可能術后的再出血率也會偏低。但是分流術的不利是來自于它把門體打通了分流以后，門靜脈的血流去了體循環，有可能導致肝性腦病的發生率上升，那么現在的手術包含斷流或者分流聯合起來，也是有很多的，那么手術主要是應該基于肝靜脈壓力梯度的依據來做參考，隨著微創的普及，包括腹腔鏡下的各種手術，也在逐步開展。

  

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  齊瑞兆 主治醫師中國人民解放軍第三〇二醫院

  2018-12-03 1662次

• 肝硬化門靜脈高壓癥的外科治療

  肝硬化門靜脈高壓癥，在我們外科，如果說單純為了去緩解門靜脈高壓癥的話，可以采取這樣的三種方法。第一種方法，就是做肝移植，把整個的硬化的肝臟換掉，這個門靜脈高壓就得到了緩解；第二種方法，就是做Tips分流術，就是在門靜脈和肝靜脈之間放一個支架，就像冠心病，放冠脈支架一樣，把這兩個血管連起來，這樣血液就通過這個支架，從門靜脈里流出去了，這樣也就減少了門脈高壓；第三種方法，就是做所謂的血管搭橋的辦法的，所謂的門靜脈分流術，就是說把門靜脈或者門靜脈分支，與肝靜脈分支之間，通過人體的血管，給它做連接，也就是把一個人體，原本在別的地方的血管，給它連在這兩個血管之間，這樣也就起到了分流的作用，從而降低了門脈高壓。

  

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  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2018-11-01 6070次

• 外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是什么
  在臨床上，外科治療門靜脈高壓癥主要是預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。為了提高治療措施，應根據病人具體情況采用具體治療措施。手術治療應該強調有效性、合理性和安全性，并且要正確掌握手術時機和手術適應癥。而且在臨床上手術治療，一般急診手術的適應癥是病人以往有大出血病史，而且本次出血來勢兇猛，出血量大，經過短期積極止血治療仍然有反復出血，應該考慮急診手術治療。另外，經過嚴格內科治療，48個小時以內仍然不能控制出血或者短暫止血又復發出血，也應該積極地進行急診手術止血。手術治療不但可以防止再出血，而且也是預防發生肝昏迷的有效治療措施。但因病情嚴重，多合并休克，所以手術病死率也比較高，應該盡量避免。一般對于患者肝功能很差的不宜進行急診手術。急診手術一般選用賁門周圍血管離斷術為首選，該手術方式對于病人打擊比較小，能夠達到即刻止血又能維持入肝血流，對患者肝功能影響比較小，手術死亡率和并發癥比較低。
  語音時長 1:53”
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-22 3551次

• 外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是什么
  防止上消化道出血，主要是針對門靜脈高壓、食道、胃底靜脈曲張導致的上消化道出血，由于存在非常高的出血率。如果肝功能良好應首先選用外科手術治療，如果沒有發生出血的藥物治療之后沒有降低門靜脈阻力，也需要預防性地進行治療。主要的方法有斷流術，傳統的斷流術的手術的范圍包括賁門周圍血管離斷術，食道下端離斷再吻合術以及脾切除術。優勢是創傷小，在大多數的醫院都可以實施，術后早期止血效果比較好。而保脾斷流手術，但是主要用于治療胃底靜脈曲張破裂出血的最新治療方法，同時還保留了脾功能降低了門靜脈血栓的發生率。分流手術是采用門靜脈系統主干及其主要分支與腔靜脈及其主要分支吻合，使較高壓力的門靜脈血流，分流入腔靜脈中區，能夠降低門靜脈的壓力，是防止大出血的比較理想的方法，所以針對于具體的情況選擇針對性的治療方式，不能盲目的進行手術治療。
  語音時長 2:07”
  袁玲 主治醫師徐州市第一人民醫院

  2018-07-09 2358次

• 全麻術前禁食禁水的主要目的是什么
  病情分析：在臨床上全麻術前禁食禁水的主要目的是防止在手術的過程中胃內的東西出現反流的情況，會不小心誤入到食管或者口腔，有窒息的可能性。意見建議：建議患者一定要嚴格的按照醫生的要求來進行術前的準備工作，需要禁食，禁飲，然后在手術過程后還需要禁食，禁飲6個小時左右的時間。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-05-19 2604次

• 極化液用于心肌梗死的主要目的是什么
  病情分析：極化液用于心肌梗死，主要是平衡細胞內外的離子流、穩定細胞膜，預防心律失常。另外極化液中的維生素C也具有營養心肌的作用。意見建議：由于極化液液體量大，可能增加心臟容量負荷，增加心臟負擔，目前心肌梗死的患者使用極化液比較少見。建議也可以輸注維生素C，復合輔酶等營養心肌細胞。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-06-25 3005次

• 外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是什么
  門靜脈高壓癥，作為一種由多種原因導致的臨床病癥，其外科治療的主要目的可以歸結為以下幾點：降低門靜脈壓力、消除并發癥、改善肝臟功能。首先，降低門靜脈壓力是外科治療的首要目標。通過手術如分流術或斷流術，可以有效減輕門靜脈系統的血液淤積，從而降低
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2024-09-27 0次

• 外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是什么
  外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是預防食管胃底靜脈曲張破裂出血。門靜脈高壓癥患者出現食管胃底靜脈曲張破裂出血后可以進一步誘發肝性腦病、肝腎綜合征等并發癥，是門靜脈高壓癥患者主要的致死原因，需緊急處理。門靜脈高壓癥是指門靜脈系統血流受到阻礙和（或）血流量增加，導致門靜脈系統壓力升高，從而出現如脾大、脾功
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-20 328次