AL型淀粉樣變性可以累及多系統和多器官,常侵犯心臟,引起限制型心肌病,心臟擴大,心率失常和傳導阻滯,冠狀動脈受累可引起心絞痛和心肌梗死。50%的原發性AL型淀粉樣變性病人死于充血性心力衰竭和心率失常,為該病最常見的致死原因。
胃腸道受累可引起胃腸動力學異常,便秘,腹瀉,吸收不良和腸梗阻,也可以引起消化道出血。約四分之一病人出現肝大,偶爾見脾大,部分病人因舌被侵犯而出現巨舌,影響呼吸道出現呼吸不通暢,周圍神經受累表現為劇烈疼痛,自主神經病變可引起直立性低血壓,排汗障礙,胃腸功能紊亂等。關節受累會出現關節腫痛,也可以出現腕管綜合征或肩墊征。
淀粉樣變性的病人偶爾可出現高鉀血癥,多發性骨髓瘤合并AL型淀粉樣變性與原發性AL型淀粉樣變性,顯著不同的癥狀是前者常有難以忍受的骨痛。前者腎病綜合征,直立性低血壓和周圍神經病變發生率較后者高。