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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2634次

• 頑固性便秘的危害

  隨著社會發展，大家的生活節奏發生了改變，便秘的發生率也是逐步提高。當然很多人并不重視便秘的危害，其實它的危害還是很大的。1.首先，由于很多糞便積在腸道里面，排便在比較困難的情況下，在用力的時候，往往容易產生痔瘡，這種肛腸類疾病。2.其次，很多糞便積在腸道里面，往往可以造成毒素的吸收。這些毒素的吸收，往往導致皮膚的損傷，比如說皮膚會發黃、產斑、起痘痘，它對于愛美的女性來說，是一個非常不利的因素。3.還有，很多便秘病人，往往會伴隨著焦慮、抑郁這種癥狀。現在焦慮癥，同時也會引起便秘，這兩者是一個相輔相成的疾病。4.還有，就是腸功能的紊亂，往往導致菌群的紊亂，菌群紊亂可以導致結腸慢性炎癥，慢性炎癥同時，它也是結直腸癌發病的一個高危因素，現在也是國際上比較重視的一個項目。5.最后，也是它風險最大的因素。因為我們如果排便困難，往往可以誘發一些心腦血管疾病。就像有一些著名的人物，死在馬桶上面，這主要是便秘誘發心血管、腦血管疾病，這些都是非常可惜的。

  

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  沈通一 副主任醫師上海市第十人民醫院

  2019-05-20 2755次

• 對頑固性腹水的治療
  引起腹水的原因比較多，大多經過原發疾病的治療以及利尿治療，可以得到較好的控制。但是，如果腹水的病人經過使用較大劑量的利尿劑，不能使腹水得到較好的控制，或者是腹水消退以后再次出現較大量的腹水，統稱為頑固性的腹水。頑固性的腹水，首先要明確一下引起腹水加重的原因，比如是否存在感染、嚴重的低蛋白血癥，存在一些不容易控制的原發疾病等。要給與相應的解決，可以適當的增加利尿劑的用量，或者選擇腹腔穿刺放腹水治療。條件允許的話，還可以選擇腹水濃縮回輸來治療。頑固性的腹水治療起來比較困難，應該給病人進行充分的溝通，使病人更好的配合治療。
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  戚敬虎 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-07-14 3959次

• 頑固性腹水的癥狀有哪些
  頑固性腹水癥狀主要是腹脹、尿少和臍疝。頑固性腹水是指足量應用利尿藥治療3個月或者3個月以上仍然不能有效的控制腹水的癥狀，對于頑固性腹水患者腹脹是非常痛苦的，由于腹腔容積有限，大量的腹水使腹腔擴張，腹部皮膚繃緊，甚至透亮，患者稍微進食，飲水后就會出現腹脹加重，逐漸出現消瘦、納差、乏力、重度營養不良。由于大量體液漏入腹腔，腎臟有效濾過率減少，尿量減少。部分腹水還可以通過胸導管進入胸腔，引起胸腔積液，導致呼吸困難。當腹部壓力過高時，有時會引起臍疝，危及生命。
  語音時長 01:12”
  周超 副主任醫師兗礦新里程總醫院

  2020-01-07 1926次

• 肝癌為什么會頑固性腹水
  病情分析：患有肝炎的患者大部分都有頑固性的腹水，首先患有肝癌的患者由于肝臟合成蛋白的能力下降，這樣會出現低蛋白血癥，而患有低蛋白血癥的患者，由于血漿膠體滲透壓下降，容易產生頑固性的腹水。另外患有肝硬化的患者出現門靜脈高壓也是出現腹水的原因之一。意見建議：患有肝癌的患者出現腹水，首先需要應用白蛋白增加血漿膠體滲透壓，減輕腹水的生成。另外可以用一些利尿藥，或者直接抽出腹水。
  于來永 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-08-27 1101次

• 頑固性腹水的癥狀有哪些
  病情分析：頑固性腹水是臨床上的極為重癥。是指足量應用利尿劑的情況下，三個月或三個月以上仍然不能有效地控制消退的腹水。這時患者可能會出現腹部脹痛、腹部膨隆、乏力、呼吸困難等情況。意見建議：頑固性腹水患者要養成良好的飲食習慣，注意飲食衛生，注意休息，避免熬夜，保證充足睡眠，要高維生素飲食，高蛋白飲食。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2020-03-06 1702次

• 頑固性失眠
  頑固性失眠表現為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質。2.晚餐過晚進食或是晚餐吃得過飽。3.過分節食，晚餐幾乎不吃，導致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-16 6080次

• 頑固性低鉀血癥原因
  頑固性低鉀血癥的患者往往是由于原來的疾病，就是導致低鉀血癥發生的疾病不能根治，所以會出現反反復復的頑固性低鉀血癥，像原發性醛固酮增多癥的患者，不能從源頭上來治療這個疾病，像腎小管酸中毒患者，急性腎衰竭多尿期的患者等，這些疾病導致的低鉀血癥，因為原發疾病不好控制，所以低鉀血癥就往往不容易控制。補鉀補不
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-07-26 236次