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• 肛瘺如何治療

  肛瘺是一個(gè)隧道，它是肛門直腸里面直腸肛管里頭，一個(gè)隧道通到肛門外面，這種隧道的話吃藥是基本上治不好的，當(dāng)然我不是說百分之百，可能有那么幾百萬個(gè)里頭有一個(gè)病人，可能吃藥他不治療就好了，也有這種可能性，人體是復(fù)雜的，但是絕大部分99.99%的病人，可能都需要手術(shù)治療，具體的手術(shù)方式包括肛瘺的切除術(shù)，就是整個(gè)隧道的挖除，肛瘺的切開術(shù)，把一個(gè)隧道把它敞開變成一個(gè)大峽谷，讓它慢慢長好，還有一些這個(gè)肛瘺比較高，跟肌肉的關(guān)系比較密切，我們醫(yī)生不敢一次把它切開，做掛線術(shù)，甚至還包括現(xiàn)在比較熱門的一些LIFT手術(shù)呀，就是保留括約肌的一些術(shù)式，掛虛線各種各樣的手術(shù)，總體來說得了肛瘺保守治療，只能說緩解他的癥狀，緩解疼痛緩解流膿這些癥狀，但是它還是反復(fù)發(fā)作，如果想徹底的治愈肛瘺，手術(shù)可能是唯一的途徑

  

  01:23
  韓魯浙 副主任醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2018-06-20 3833次

• 高脂血癥如何治療

  高脂血癥按照它增高的內(nèi)容不同的話，分為高甘油三酯血癥，和高膽固醇血癥。高甘油三酯血癥它的治療，一個(gè)是我們生活方式的調(diào)整，第一，是要減少高脂飲食的攝入，飲食要清淡；第二，要增加運(yùn)動；第三條就是針對甘油三酯增高的話，如果單純的生活方式調(diào)整無效，或者效果不明顯的情況下，我們就要進(jìn)行藥物的干預(yù)。藥物干預(yù)又分為煙酸類的，然后包括我們的這個(gè)β類的，現(xiàn)在主流的循證醫(yī)學(xué)使用比較多的，還是我們β類的藥物的治療。另外一個(gè)，就是高膽固醇血癥的治療，這個(gè)類型的高脂血癥的治療也是，首先是要生活方式的調(diào)整，包括我剛才說過的清淡飲食，包括我們的運(yùn)動。除此之外，膽固醇的增高，它還和我們的基因遺傳相關(guān)，因此大多數(shù)人都還是，需要進(jìn)行藥物的干預(yù)膽固醇增高的，還是以他汀類的藥物為主。他汀類藥物的選擇，因?yàn)樗倪@個(gè)代謝類型，它是因人而異的，因此每個(gè)人，他的合并情況又不一樣的。他治療的這個(gè)切入點(diǎn)，切入的值和我們的靶值，每個(gè)人結(jié)合他不同的病情，他的并發(fā)癥情況，包括他的肝腎功能，都是不一樣的，這個(gè)具體的治療，還是要請教?？漆t(yī)生。

  

  02:18
  于紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-05 3016次

• 如何治療微小病變性腎病
  本病對激素治療大多數(shù)敏感，其具體治療如下：(1)糖皮質(zhì)激素：目前多采用強(qiáng)的松口服，開始成人劑量為1mg/kg·d，兒童劑量為2mg/kg·d，清晨一次頓服，持續(xù)8周。如有效也可延長至12周，然后逐漸減量，多數(shù)每5～7天減量一次，每次減5mg，至成人0.5mg/kg·d，兒童1mg/kg·d時(shí)停止，而改為隔日頓服，即成人隔日頓服1mg/kg，兒童為隔日2mg/kg，持續(xù)6個(gè)月甚至12個(gè)月，然后緩慢減量至停用。如無效則可考慮加用環(huán)磷酰胺或采用沖擊療法。(2)細(xì)胞毒類免疫抑制劑：常用的有環(huán)磷酰胺、鹽酸氮芥、苯丁酸氮芥，其中環(huán)磷酰胺最為常用，其用法為：成人每日2～3mg/kg，小兒每公斤體重用量稍大，分兩次口服，或?qū)扇沼昧考尤胱⑸溆蒙睇}水20mL內(nèi)，隔日靜脈注射1次，累積總劑量為150mg/kg。(3)沖擊療法：甲基強(qiáng)的松龍1g/d，加入5%葡萄糖注射液300mL中，靜脈滴注，1小時(shí)滴完，每天1次，連續(xù)3天為1療程。必要時(shí)2周可重復(fù)1次，一般不超過3療程，間隔期間或此療法結(jié)束后，應(yīng)口服強(qiáng)的松40～60mg/d，4周后再逐漸減量，直至維持量。(4)環(huán)孢素A(CyA)：CyA開始劑量為5mg/kg·d，然后調(diào)整劑量達(dá)血中CyA濃度在100～200mg/L。但本藥的腎毒性(引起間質(zhì)性腎炎)、停藥后易復(fù)發(fā)及藥物昂貴，使之使用有較大的局限性。
  語音時(shí)長 2:30”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-01 2716次

• 如何診斷微小病變腎病？如何治療？
  微小病變腎病，在二到六歲兒童原發(fā)性腎病綜合征的85%以上，占成人原發(fā)性腎病綜合征的19%到25%，本病男性多于女性，好發(fā)于兒童，成人發(fā)病率較低，但老年人發(fā)病率又成增高的趨勢，典型的臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，僅有15%左右的患者伴有見下血尿，一般無持續(xù)性高血壓及腎功能減退，可因嚴(yán)重水鈉潴留而導(dǎo)致一過性的高血壓，通常在利尿后即可消失，光鏡下腎小球基本正?；蛘呤莾H有輕微病變，近期小管上皮細(xì)胞可見脂肪變性及滴狀變形，免疫病理檢查陰性，特征性的改變和本病的主要診斷依據(jù)為，電念下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合。本病30%到40%的病例可能在發(fā)病后數(shù)月內(nèi)自發(fā)緩解，90%的病例對糖皮質(zhì)激素治療敏感，治療兩周左右開始利尿，尿蛋白可在數(shù)周內(nèi)迅速減少著至陰性，血漿白蛋白恢復(fù)正常水平，最終可以達(dá)到臨床完全緩解，但是復(fù)發(fā)率高達(dá)60%，如果反復(fù)發(fā)作或者是長期大量蛋白尿未得到控制，本病可能轉(zhuǎn)為系膜增生性腎小球腎炎，近而轉(zhuǎn)變?yōu)榫衷罟?jié)段性腎小球硬化，一般認(rèn)為成人的質(zhì)量緩解率和緩解后復(fù)發(fā)率均較兒童低，對激素治療敏感儲值者可單用激素治療，但是激素不能改變本病的自然發(fā)展過程，也不能預(yù)防復(fù)發(fā)。
  語音時(shí)長 2:06”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-10 2267次

• 如何治療微小病變性腎病
  病情分析：微小病變性腎病是腎病綜合征的一種病理類型，相比于其他病理類型，對激素治療比較敏感，但也有激素抵抗或是激素依賴等情況，這兩種情況對激素的治療效果差，需要配合免疫抑制劑。意見建議：主要治療方案是：1.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，2.應(yīng)用改善腎臟微循環(huán)藥物，如保腎康，前列地爾等，3.應(yīng)用抗凝藥物，如雙嘧達(dá)莫等，4.激素治療，一般來說，如沒有禁忌癥，激素要足量服用，5.如果激素治療不佳，可加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。
  李曉燕 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-18 2102次

• 微小病變腎病嚴(yán)重嗎
  病情分析：微小病變腎病多數(shù)不嚴(yán)重。微小病變腎病是腎病的一種病理類型，臨床上都多表現(xiàn)為腎病綜合征，即大量蛋白尿、低蛋白血癥，部分病人在疾病發(fā)展過程中可出現(xiàn)急性腎衰竭，部分需行血液透析治療，但多數(shù)對激素治療敏感，經(jīng)治療后病情可在短期內(nèi)緩解。意見建議：微小病變腎病患者應(yīng)注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，合并嚴(yán)重水腫時(shí)應(yīng)限制水的攝入，監(jiān)測尿量，及時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-09-02 1802次

• 如何治療微小病變性腎病
  本病對激素治療大多數(shù)敏感，其具體治療如下：(1)糖皮質(zhì)激素：目前多采用強(qiáng)的松口服，開始成人劑量為1mg/kg·d，兒童劑量為2mg/kg·d，清晨一次頓服，持續(xù)8周。如有效也可延長至12周，然后逐漸減量，多數(shù)每5～7天減量一次，每次減5mg，至成人0.5mg/kg·d，兒童1mg/kg·d時(shí)停止，而
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 180次

• 微小病變腎病
  微小病變腎病的臨床表現(xiàn)主要是腎病綜合征，在光劑下腎小球大致正常，而電劑下是以細(xì)胞足突廣泛消失為主要特點(diǎn)的一種腎小球疾病。發(fā)病高峰主要在兒童以及青少年，老年都有所上升形成第二個(gè)高峰。它的主要臨床表現(xiàn)那是以下三點(diǎn)：1、常突然起病表現(xiàn)為腎病綜合征，水腫一般比較明顯血尿不突出，血壓也大多正常。2、合并癥可能
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 166次