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結核性腹膜炎的體征

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醫生主講實錄

第一、腹腔積液,表現為腹水征,約有70%的結核性腹膜炎有腹水,腹水少的時候不易發現,腹水增長緩慢,腹部可呈一個蛙腹,腹水增長迅速可呈一個尖狀突起,中等量以上的腹水可表現典型的腹水癥,可以有波動感和移動性的濁音。

第二、腹壁柔韌感,有50%的結核性腹膜炎,可出現腹壁柔韌感,即揉面感,是結合性腹膜炎比較典型的體征。

第三、腹部包塊,多見于黏連型和肝酪型,約有四分之一的腹膜炎患者,可出現包塊,包塊可出現在不同的部位,臍周,右下腹比較多見,它的形狀不一,大小不等,邊間都不規則,自由針厚的大網膜和腸袢纏繞而成的,或者是包裹性的積液形成。

第四、腹壁壓痛,一般腹壁的柔韌感伴壓痛不明顯,無肌緊張,但肝酪型腹膜炎,是腹部壓痛及觸痛明顯,甚至可以有反跳痛,包塊部位也有壓痛,如果合并了腸梗阻,腸穿孔則為急性腹膜炎體征。

第五、腹部聽診,結合性腹膜炎多數患者腸鳴音活躍,會有不同程度的抗勁,有梗阻或不完全梗阻的時候,可有氣過水聲和常鳴音減弱或者是消失。

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